一般在早期,人工复位或疝气袋包扎是主要的方法。避免宝宝哭、咳嗽或大便干燥。一般性维护将在一段时间内缓慢恢复。如果维修工作一段时间没有恢复,或经常受到重复攻击。手术治疗是必要的。主要采用高疝囊环结扎,一般手术后继续注意维护。
一岁以内的婴儿随着腹壁肌肉的发育,疝气有自行愈合的可能,所以治疗上主要是采用束带包扎法,以免疝反复突出,造成疝囊颈宽大,不能自行愈合。如果疝在阴囊内不能还纳,要及时就医,以免出现疝内容物缺血、坏死,造成严重的后果,必要的时候可能还需要手术治疗。
小儿阴囊疝气,属于腹股沟斜疝,可以出现疝出的肠管和大网膜向下方进入阴囊。一般保守治比较难恢复,而且容易反复发作,也容易引起嵌顿疝和绞窄疝,而导致疝出的肠管缺血坏死,可能会加重病情,因此应该及早进行手术处理,手术是能够完全治疗好的方法。
小儿出现阴囊疝气在,临床上绝大多数需要手术治疗。
腹外疝以腹股沟斜疝最为常见,以小儿居多,男女比例为15:1,以右侧最为突出。理论上,一岁以下的婴儿在不需要手术的情况下,就可以通过生长来增强腹股沟管。一岁以上的孩子,如果出现了腹股沟斜疝,必须进行高位疝囊结扎。手术方法主要有:高位结扎、腹腔镜疝囊高位结扎、腹腔镜疝囊高位结扎,其中腹腔镜疝囊高位结扎较为常见,创伤小,恢复快。
小儿疝气主要有先天性膈疝、腹股沟疝等。
1、先天性膈疝:胎儿期由于膈肌缝隙没有完全闭合而导致胸腔腹腔压力失衡,导致腹腔脏器进入胸腔造成膈疝,出现呼吸困难、腹部凹陷等情况。大部分婴幼儿期不需要手术治疗,只要肌肉发育良好,随着年龄的增长,很多情况下都能自愈。
2、腹股沟斜疝:由于先天性鞘状突未闭合,通常由先天缺陷引起。由于先天性腹膜鞘突未闭合,腹内脏器在腹压升高时进入腹内而形成疝气。腹股沟斜疝的主要临床表现是腹股沟区有明显突出的肿块,有些患者开始肿块较小,疝环处有轻微的坠胀感,诊断起来比较困难。一旦肿块突出并穿过浅环,甚至进入阴囊,则更容易诊断。对于一岁以下的婴幼儿,可以暂时不做手术,其他年龄段则建议手术治疗。