肝硬化腹水治疗原则

病情分析： 您好，肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
意见建议：腹水的治疗

　　（1）一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

　　（2）利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。

　　（3）反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。

　　（4）提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

　　（5）腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害（血清胆红素大于85 umol/L），严重凝血机制障碍或肝性脑病（3～4期）病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

　　（6）腹腔－颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。目前，主要适用于下列患者：顽固性腹水无法行肝移植者；顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

　　（7）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

指导意见：你好，建议限制水、钠的摄入 腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量 ；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

问题分析：您好，对于肝硬化腹水建议先消腹水，减轻病人的痛苦，再养肝护肝，改善肝功能，制定合理的治疗方案，积极的配合，病情是可以控制的。不过患者的情况，最好还是能够找到引起肝病的原因，然后再做针对治疗，这样才能更好的治疗该病。
意见建议：患者在治疗的时候要选择正规专业的医院，同时要选择适合自己病情的治疗方法，避免治疗误区，这样才能更好的保障治疗的效果。平时所吃食物应细软、清淡、容易消化，以半流质或软饭为佳，采用少量多餐的饮食制度禁忌油煎炸食物及多油食物。

问题分析：您好，肝腹水并不是一种独立的疾病，而是肝炎患者一种突出的临床表现，大部分失代偿期的肝硬化患者都会出现腹水。肝腹水的形成与肝功能异常密切相关，出现腹水的患者常有腹胀、腹部膨隆、行走困难等症状。这时就应该及时去医院检查。先检查清楚引起肝腹水的原因，只要制定科学的治疗方法。那么，治疗肝腹水就不是问题。
意见建议：患者除了治疗之外，平时饮食要以清淡为主，不要暴饮暴食，最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吸烟喝酒，不要过度劳累。积极锻炼，注意劳逸结合，不要熬夜，保障睡眠。

问题分析：您好，该病治疗是一个长期系统的工程，一定要到正规医院，找专业医生进行科学的诊断和有针对性的治疗，以免贻误治疗时机，加重原有的病情。平时患者应注意饮食清淡为宜，多吃新鲜的水果和蔬菜，积极锻炼，注意劳逸结合。
意见建议：选择适合的医院，患者以及家属要根据患者的实际病情，选择对控制患者病情有利的正规医院，切不可盲目就医，轻信传言、广告，以免耽误病情。祝早日康复

问题分析：您好患者，您目前的情况是怎样呢？对于肝硬化腹水建议先消腹水，减轻病人的痛苦，再养肝护肝，改善肝功能，制定合理的治疗方案，积极的配合，病情是可以控制的。患者一定要注意到正规的肝病医院诊断治疗。不然病情很有可能会发展到肝癌而威胁到生命的安全。
意见建议：肝硬化腹水是一种慢性肝病。建议您必须戒酒戒烟，忌辛辣刺激，宜饮食清淡，多吃水果蔬菜，适当锻炼，保证睡眠，注意劳逸结合。目前您现在应该完善各项检查，清楚明确您目前病情处于什么阶段，再采取合适的治疗。