听神经瘤属于良性脑肿瘤,听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤,主要来源于第八脑神经。内耳管也可以从内耳管神经鞘开始或内耳管开始。听神经肿瘤,它会压迫神经以及血管,引起耳聋以及耳鸣,从而导致颅内压升高,喷射呕吐疼痛。
指导意见:要彻底的治疗好听神经瘤,除了手术方式的选择,更主要的是要精确的知道病情,这样治疗会更有效。要到医院做这些检查,就可以清楚的知道听神经瘤的病情。
听神经瘤在诊断上并不是容易的,其必须通过一些非常手段来进行确诊,而这些所谓的非常手段则是对患者进行一些仪器上的检查。那么,你知道听神经瘤在确诊上需要进行哪些检查,下面具体介绍。
1、放射学检查
(1)颅骨X线片:岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。
(2)CT及MRI扫描:CT表现为瘤体呈等密度或低密度,少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形,位于内听道口区,多伴内听道扩张,增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号,在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形,脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化,囊变区不强化。
指导意见:听神经瘤有完整包膜,表面大多光滑,有时可呈结节状,其形状与大小取决于肿瘤的生长时间。肿瘤的实质部分色泽灰黄至灰红色,质坚而脆,易于钳取,但有的质地较韧。瘤组织内常有大小不等的囊肿,大小自数毫米至数厘米直径不等,内含有淡黄色透明囊液。肿瘤与小脑邻接处黏着较紧,但一般不侵犯小脑实质,分界清楚。由于肿瘤的生长方式是起源于蛛网膜外,随着肿瘤的逐渐增大,使肿瘤的表面覆盖一层蛛网膜,有时包裹着一定数量的脑脊液,初看似乎象一蛛网膜囊肿,在这一生长过程中,使与听神经前庭支伴行的耳蜗支及面神经走行于肿瘤包膜和蛛网膜的夹层中。 肿瘤的血供主要来自小脑前下动脉。该动脉自基底动脉的下1/3段侧面分出,在接近肿瘤处分出一支进入肿瘤包膜,再分成若干小支进入肿瘤组织。此外,从基底动脉分出的小脑上动脉、桥脑动脉、内听动脉及由椎动脉分出的小脑后下动脉等,也都可有分支供应肿瘤。在与小脑相接触的表面亦可接受来自小脑表面动脉的血供。肿瘤的主要静脉回流通过岩静脉进入岩上窦。
指导意见:听神经鞘瘤的病期很长,症状的存在时间nr数月至十余年不等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状,包括头昏、眩晕,单侧耳鸣及耳聋。57%的病人有耳部症状,其中,听觉障碍占62%,耳鸣12%,两者皆有者占26%。43%的病人患有耳聋及其他的神经症状,其中,90%病人听力丧失,79%病人有小脑功能失调,57%的病人有脸部感觉迟钝,32%的病人有眩晕症状,20%病人有脸部肌肉无力。临床神经学检查最常见的病征是耳聋,在过去的统计接近100%,最近数年早期诊断出小型听神经鞘瘤的机会较多,尚保存一定程度听力的病例已不是少见。其他常见的病征有眼球震颤、眼角膜反射消失、小脑功能失调与脸部肌肉无力。
指导意见:首先任何手术都是有风险的,如果做手术的话,建议到大点正规的医院去做,因为医生医术的高低也是不可忽略的很大因素,祝你早日康复。脑瘤手术后还要考虑防止术后复发的风险,因为手术无法100%的清除掉病人体内的全部癌细胞术后如果不加以控制,很容易复发转移,从而加重病情。建议在脑瘤手术后配合一些提高免疫力,提高手术治疗效果,防止复发,延长脑瘤病人生存期。
问题分析:听神经瘤系第Ⅷ(第8)脑神经前庭支上所生长的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,常见位于桥脑小脑角区,常见症状:患侧神经性耳聋伴有耳鸣、颅内压增高的症状。
意见建议:治疗与手术切除为主,全切除后可得到根治,肿瘤直径未超过3CM用伽马刀治疗可取得良效。