肠粘连主要发生于腹部手术后,会出现腹痛腹胀,恶心呕吐等消化道症状。症状视具体病情而定。轻度的肠粘连,早期可以保守治疗,比如禁食静脉补液,缓解疼痛等。若保守治疗效果不佳,腹部症状不能缓解,频发肠粘连,可运用手术治疗,用外科手术的办法松解粘连索带等。目前腹腔镜手术技巧在腹部手术的运用,将手术的创伤降到最低。
肠粘连是各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附,单纯性肠梗阻,不完全性梗阻,特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗,粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性,如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死,对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
较轻的肠粘连一般无不适症状,粘连严重会腹部的阵发性疼痛,每次发作可以在几十秒到几分钟,间隔时间可以是几分钟几个小时,在排便排气后减轻,可以注意术后适当的活动,并注意术后的卫生及进行消炎治疗,然后再注意观察术后的恢复情况。
腹部平片,患者具有手术史且腹部平片结果显示气液平面,临床应考虑有粘连性肠梗阻的可能,CT扫描,临床常与腹部平片协同应用,可用于确定患者病变部位,显示腹壁切口位置,肠道造影,临床可用于显示患者病变部位,腹腔镜检查,为新型诊疗手段,可针对不完全性肠梗阻进行诊断。
可以采用粘连松解术治疗,需要先通过腹部穿刺数个孔,将腔镜管插入,探查并确诊腹腔内部粘连情况,根据探查情况对肠管腹壁粘连处进行钝性分离,从而解除梗阻的手术。