糖尿病足患者

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糖尿病足患者小脚趾,溃疡,糖尿病18年,面临截肢目前在做截肢术前准备,小脚趾神经障碍,溃疡严重,发黑,并有骨髓炎
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孔凡荣 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道溃疡,消化道感染,消化道出血,消化道肿瘤...
问题分析:糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.
意见建议:糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动 疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗。
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王庆松 医师 冠县甘屯卫生院内科 一级甲等
擅长:消化内科常见病
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问题分析:您好 糖尿病足主要是因为糖尿病没有控制反复感染引起的坏疽,现在的情况已经很严重了,需要考虑截肢的。
意见建议:建议积极用药或用胰岛素控制血糖,另外要合理饮食,在当地医生指导下进餐。要保持局部的卫生,防止感染。
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糖尿病足是指糖尿病患者的足部因为神经病变,下肢保护功能下降,大血管和微血管病变导致动脉灌注不足,导致微循环障碍,缺血缺氧,溃疡坏疽。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症,是糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因之一。不仅给患者造成巨大痛苦,还增加了巨大的经济负担。平时要控制好血糖,加强糖尿病足的预防。此外每天检查自己穿的鞋子,如果说有这种鞋比较紧挤压足部的话,这是要更换一些比较舒适松软的鞋,可以有效预防糖尿病足的发生。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足的治疗常见处理方法如下:
1、血管扩张药:糖尿病的出现,说明患者血管状况较差,必须先使用血管扩张药,使用的抗生素类药物也可到达病灶;
2、营养神经药物:糖尿病患者患有糖尿病足,说明并发症程度已经非常严重,同时营养神经,也可促进局部愈合;
3、控制感染:一般给予较高水平的抗生素,若患者足部有腥味,也需考虑是否存在厌氧菌感染;
4、抗生素治疗:检查足部分泌物,进行细菌培养及药敏,选择最佳抗生素治疗;
5、其余方法:局部换药清创,糖尿病进行整体管理,控制好血糖和血压。

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糖尿病足治疗费用不能确定,会受很多因素影响:
1、受治疗方案影响。糖尿病足一般可以截肢治疗,费用大概在1~2万元。另外可以通过介入治疗,一般要贵很多,高达十几万元。
2、受后期治疗影响。糖尿病是一种慢性疾病,糖尿病足采取手术治疗后,还需要长期的后续治疗。但是每个人的体质和病情不一样,后续治疗时间也不一样,会导致费用的波动比较大。
3、受治疗次数影响。糖尿病足患者可能需要两次或两次以上的截肢手术,这不仅会延长住院时间,而且费用明显高于一次截肢手术。
4、受医院水平影响。不同医院治疗费用不一样。一般来说,级别越高的医院,其医生资质、医疗设备、医疗服务等越好。收费也越高。

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糖尿病足患者的分类如下:
第一种,是神经病变型。这种足病在临床上表现为双脚麻木、感觉不足等。糖尿病神经疾病可以包括感觉神经、运动神经和自主神经。感觉神经病变大部分是袜子分布的感觉异常或消失,患者对温度、疼痛、压力等的保护角度减弱或丧失,受烧伤、异物、创伤等外部因素的影响,没有保护感的脚会出现脚溃疡。
第二种,是动脉缺血型。这种糖尿病很容易误诊,后果最严重。临床上,糖尿病患者由于高血糖的长期影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,斑点形成,下肢血管堵塞,引起下肢组织病变。
第三种,是混合型。也就是说神经病和动脉缺血同时存在。

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糖尿病病足的患者皮肤会变黑。
一般糖尿病患者足部皮肤变黑,主要是肢体外周缺血缺氧坏死的表象。长期糖尿病患者会有周围神经血管病变的情况出现,引起足末端缺血缺氧,引起患者足部出现肿胀,然后皮肤变黑。这个时候首先要控制血糖,可以用一些循环药物和营养神经的药物进行治疗。同时还要注意饮食,不能吃糖,不能吃辛辣油腻的食物。

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糖尿病坏疽是指糖尿病8~10年病史后逐渐发生的糖尿病慢性并发症。
糖尿病坏疽是糖尿病大血管病变、微血管病变、周围神经疾病共同作用于患者的四肢而产生的。另外,脚气感染、剪指甲、脚板受伤等患者的脚感染都是脚接触引起的。一般来说,这种小伤口几天后就会恢复。糖尿病患者加强了这三种并发症,感染不容易控制,很快就会难以控制。糖尿病坏疽发生时,除了控制血糖外,还要及时到医院进行清创、丸药、全身大病抗感染治疗,尽量保存四肢,减少糖尿病截肢风险。

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