问题描述:痉挛性脑瘫，用脚尖走路，保持不住...

问题分析：脑瘫康复最好的治疗方法就是康复训练，不过康复训练的具体的方法，每个孩子在什么时期要做什么训练，是要在训练之前进行评估，根据评估的结果来确定。

指导意见：患者可以使用神经组织修复的方法进行治疗，这种疗法能保持神经纤维功能的完整性，恢复受损神经功能。

手法按摩是一种物理疗法，是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一，也是经络调节的主要内容，而且还是我国医学对小儿脑瘫的重要康复治疗手段，它无服药之不便，针刺之痛苦故易为患者接受.脑瘫在新生中，发病率较高.它的类型较多，美国脑性瘫痪协会将此病分为痉挛型，手足徐动型，强直型，共济失调型，肌张力低下型.一般以痉挛型，肌张力低下型为多见.痉挛型脑瘫约占2/3，主要表现为上肢，屈肌张力增高，下肢以伸肢，内收肌张力增高.此型患儿多见四肢瘫和双下肢瘫及偏瘫型的脑瘫，这是根据受累部位不同而分型.而肌张力低下型脑瘫主要表现为肌张力明显降低，肌肉松弛而无力.在给痉挛型脑瘫手法疗法的同时，应采取对痉挛抑制的原则.小儿手法操作，患儿多取仰卧位，而医者一般均取坐位操作.在施手法时多用拇指和其余四指的指腹或指尖揉，推，搓，摇等.医者在手法应用中，应根据患儿治疗需要，持续一定时间，还必须根据患儿的体质，病情及操作部位等不同情况来决定力量的大小，哪种手法，例如：针对痉挛型脑瘫而言，它的主要特点是上肢屈肌能力增高，下肢伸肌，内收肌能力增高.有了这种特点之后我们可选择一些抑制痉挛的手法操作.因为痉挛症状常在患儿用力，激动时加重，安静入睡时减轻，所以我们采用手法之前应当让患儿处于安静状态下进行.这时可以通过一些轻快柔和，平稳着实的揉法.在揉法当中又包括大，小鱼际揉法.掌根揉法，掌揉法，单指揉法，但又根据痉挛部位不同而选择不同的揉法.如果屈肌痉挛，就可以通过大小鱼际揉法，单指揉法进行交换施行.主要以伸肌为主要部位，辅助手，足阳经及出位为次，这当中可要注意手法的节律性：不可快慢不一，轻重不一；深透度是否到达病变部位，起到调节机能作用，也就是说我们手法操作要?“轻而不浮，重而不滞”.痉挛型患儿的牵张反射亢进，致使某些肌群的张力明显增高，而拮抗肌的张力相对不足，反复多次牵拉活动，能使痉挛肌的牵张反射转为抑制，从而使痉挛肌肉放松.治疗师牵拉痉挛肌时，动作要柔和，以防肌腱损伤.同时，要使患者合作，避免哭闹，对抗和自己用力收缩，否则加重肌痉挛，快速牵拉手法，即对肌肉进行快速而轻柔的牵张，是一种低调值刺激，可易化这些肌群，抑制对抗肌群，缓慢牵张手法对痉挛肌有抑制作用，轻度挛缩和肌痉挛者可采用持续的缓慢的，小力量的牵张.例如：痉挛性上肢瘫牵张手法，治疗师一手握住患儿肘关节附近，另一手握住手心，使手，腕，指关节痉挛关节牵拉，使上肢恢复到原来的屈曲痉挛状态.如此反复作被动牵拉活动.一般患儿在仰卧位和站立位时进行，易达到上述抗痉模式，坐位时进行阻力要大些，治疗对痉挛肌的牵张动作要缓慢，轻柔，逐渐达到关节的最活动范围，以不使患儿明显疼痛为度，进行较长时间的，温和的牵张运动效果较好.由于痉挛型的脑瘫儿关节痉挛，自主运动十分困难，严重者出现肌腱挛缩，关节畸形，治疗师检查清楚哪个部位出现问题，就应当采取一些有效的措施，膝关节屈曲，可用矫形法，令患儿仰卧，操作者两手重迭，在患儿膝部按压；髋关节内旋可令患儿仰卧，两下肢屈曲外展.操作者双手分别按于双膝上方内侧，向外上方向下按压；踝关节背屈不充分时，可让患儿取仰卧位，将足掌放平.操作者一手握住患儿足前掌下方，另一手放于足背中上方，用力向下快速按压，除了矫形法之外，还可用手法牵张治疗，置患儿仰卧，头居中.治疗师活动患儿下肢各关节.两侧伸肌和内收肌痉挛时，治疗师两手分别握住患儿双腿膝关节下端，使髋，膝关节充分屈曲后再予拓直，髋屈曲同时伴外旋，两腿交互屈伸，反复牵张和放松.然后，将两腿缓慢向外牵张达到最大程外展位后再松手，使他恢复原状，重复多次，国绳肌和跟腱肌痉挛时，治疗师也可按压其膝关节，使膝关节呈伸展位，另一手握住该侧足前端，缓缓施力于足底，使踝关节背屈.将膝，踝关节反复屈曲和伸展.患儿下肢呈伸展位而不能达到充分足背屈时，治疗师可将该侧下肢外展，稍抬高并缓缓加大对足背屈的牵张力.同时使拇指背屈及按摩解溪穴位，易促进足背屈和缓解跟腱痉挛程度，治疗师也可用两手分别握住患儿两足前部，使两侧髋，膝，踝关节进行交互屈伸活动，速度由慢到快，最后以最快速度和充分屈伸程度，连续牵张数分钟.此法可使下肢髋，膝，踝关节均获得牵张.但对跟腱痉挛严重的患儿，则牵张力度不足，需另行加强对踝关节的背屈牵张，若伴足内翻时，也可用手法向相反方向反复牵张

问题分析：脑瘫患儿的表现主要为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直;小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下;大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等都是脑瘫的症状。
意见建议：对于小儿脑瘫患者首先应该进行多学科的康复训练，如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入，然后继续进行康复训练。

问题分析：脑瘫症状主要表现在运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍等，新生儿脑瘫症状主要有：患儿突然僵硬、松软、很少活动、过于安静或过于哭闹、进食差等。
意见建议：脑瘫的治疗分很多种，临床以物理康复训练为主要治疗方法。手术治疗不仅不是首选方式，因其损伤较大而有着严格的适用范围，故应尽量避免选择。这需要家长多付出更多的耐心和爱心来帮助孩子康复，多带孩子进行体育锻炼，多培养孩子的兴趣，这样对开发孩子的智力还是有帮助的。

问题分析：急产可致痉挛性四肢瘫、共济失调或肢体僵硬。此外，剖宫产并不能减少脑瘫的发病率。
意见建议：用脚尖走路是是脑瘫，当然也有幼儿时会出现这种状况，会自然好，但是我们在2周的时候仍有这样的迹象，各位家长要提高警惕了，赶紧去医院。接受治疗。