2000年右脚脚踝粉碎性骨折在当地做的钢钉固后一经磕碰...

会员46320038 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2000年右脚脚踝粉碎性骨折在当地做的钢钉固后一经磕碰就溃烂
曾经治疗情况和效果:

拍片检查骨头无问题也无异物,就是右脚外踝缝合处皮肤暗紫色,磕碰后有水质物流出且半年也无法愈合,当地医院配了粉状和膏状药外敷,效果甚慢。已反复3-4年

想得到怎样的帮助:

请帮找出病因且能彻底治愈,谢谢

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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祝联 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院整形美容 三级甲等
擅长:瘦小腿
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问题分析:小腿创伤的整形修复 发表者:祝联 1294人已访问 编辑这篇文章 一 为什么小腿骨折术后最容易骨、钢板外露? 1 小腿部的血液供应特殊,胫骨表面皮肤较薄。 2 严重的小腿外伤,合并有其它的骨创伤或有严重的器官损伤。 3 不正确的清创手术:坏死等不健康的皮肉没有完全去除或去除过多的健康皮肉。 4 骨折端未解剖复位:骨折端对位不良,压迫皮肤。 5 内固定方式选择错误:胫骨骨折后行钢板等固定术处理不当, 6 术后处理及功能锻炼错误:长期的石膏固定压迫和太早的活动负重。 以上各种原因出现不同程度的的感染、骨不连、迟延愈合等并发症,严重者就会导致胫骨及钢板外露。 二 小腿骨折伤口感染钢板外露如何处理? 1 换药保持伤口干净(可采用拔毒生肌的中药) 2 封闭式负压吸引 3 扩大清创 4 植皮手术 三 长期的、难愈性的小腿骨和钢板外露如何处理? 经过上述的几种治疗方法后,骨折对位对线及内固定均可,骨折伤口骨、钢板仍然外露,并且周围疤痕严重、皮肤软组织条件差,就形成难愈性的小腿骨和钢板外露,此类病人处理较为棘手: 感染区有钢板螺钉异物,如不取出,则伤口难以愈合,而骨折尚未完全愈合,取出内固定,又恐骨折再移位。 这时骨科医生就会感到进退两难,需要整形修复外科医生的手术了。整形修复外科医生常常首先对外露部位进行更为彻底的清创,去除坏死等肯定不健康和可能不健康的皮肉等软组织和坏死的骨组织,形成一个完全清洁的小腿缺损部位,再从身体其他位置拿一块健康的软组织到小腿缺损部位,将其完全覆盖和封闭。 这个手术过程依靠显微外科技术,缝合细小的血管,移植的健康软组织才能存活。由于曾经过各种治疗导致小腿的血管分布不明,有时需要进行血管造影术。因而此类病人较为复杂,需医院良好的医疗条件和有经验的医生进行处理。 四 骨折已接上长好,但钢板外露同时有骨髓炎或骨缺损,怎么办? 基本的过程同上。 骨髓炎可以在小腿局部应用抗生素,以增强局部的抗感染能力,并且选用具有丰富血液供应的肌肉移植到钢板外露处。 骨缺损可选用具有丰富血液供应的骨头移植到钢板外露处。 五 骨折手术后的疤痕取钢板时整形合适吗?骨折手术后的疤痕何时整形合适? 手术后的瘢痕整形是可以和取钢板一期做的,但取钢板是骨科医生,切口修复是整形科医生,需要协调。疤痕整形一般建议术后6个月后进行,时间愈长愈好。瘢痕充血增生期,建议应用局部压迫的方法限制瘢痕增生并促进平复。切口愈合后肯定有瘢痕,只是大小问题。 手术切口形成瘢痕的因素有多种的,疤痕修复后的效果要看瘢痕的部位和面积,如果是在足踝和膝盖等关节部位,效果要差些,修复难度比较高。
意见建议:来看看我的门诊,会根据你具体情况,给你治疗意见。
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田宝忠 主治医师 吉林医药学院附属医院外科 三级甲等
擅长:骨科常见病的诊治,四肢创伤的诊断及治疗,尤其擅长于...
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病例分析:这种情况有两种可能,第一骨髓炎发生,第二局部软组织坏死形成。
意见建议:局部探查后制定治疗方案。
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相关问答

脚踝粉碎性骨折都需要采取手术切开复位内固定的方法进行治疗。术后根据骨折及内固定决定是否需要给予石膏托外固定。如术后无外固定,术后一周内需要抬高患肢,局部冷敷促进肿胀消退,术后一周左右,就可以进行踝关节的屈伸功能锻炼。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

外伤出现脚踝粉碎性骨折,通过钢钉固定留下后遗症,出现肿胀,也有可能还有淤血,除此之外还可能是骨折没有好,在受凉疲劳或者是下垂的时候,都是容易出现肿胀的,所以要注意避免受凉疲劳,注意患肢抬高,也可以经常热敷,目前不要下地走路。

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粉碎性骨折是钢钉好。一般粉碎性骨折骨膜骨关节面已经受到创伤、是需要结合X光片粉碎的类型来决定治疗方案的。固定后可以配合服用消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀专业的接骨宝中药治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前恢复的快些。

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粉碎性骨折指骨质碎裂成三块以上的完全性骨折。粉碎性骨折是一种完全性骨折,它是指骨折碎裂成三个以上,也就是所谓的T形或Y形骨折。
因为粉碎性骨折块多,很难进行手法复位,而且复位后很不稳定,很可能会导致骨折再发生错位,所以必须要做外科手术,在早期处理时,应注意骨折部位有无明显肿胀,有无远端动脉搏动减弱,或大出血情况发生,而给予妥善保护。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脚踝粉碎性骨折,特别是钢板内固定后,需要1到2年才能恢复。恢复后,通常没有问题,也没有残疾,也没有跛行。慢慢会有好转,但在恢复期,配合康复,治疗。修复一段时间就会康复的,不会导致瘸的。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

是右脚后跟粉碎性骨折,尽快到医院骨科就诊,主治医师会给您详细检查,拍跟骨的x光片,如果手法复位效果差一些,可以选择手术治疗。这样会恢复得很快。这样诊断明确后,再确定正确治疗方案。

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