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07年5月2号彩超示:EF66%,右房室...

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会员44744627 50岁 2016-10-12 21:06:13
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
07年5月2号彩超示:EF66%,右房室增大,左房增大,右室流出道,肺动脉内径增宽,肺动脉反流(轻度),三尖瓣返流(中度),二尖瓣反流(轻度)。同年8月3号彩超示:EF59%,右房室增大,三尖瓣返流(中度)肺动脉收缩压力37mmhg。以上是在淄博淄川医院检查的。同年8月10号到山东齐鲁医院彩超示:EF63%,右房右室大,三尖瓣返流(中-重度),肺动脉高压(轻度46mmhg),二尖瓣反流(轻度),胸部强化为有房有时增大。同年9月6号到北京阜外医院挂的赵彦芬教授的号,超声心动图示:EF61%,右心增大,三尖瓣重度返流,二尖瓣少量反流,血气分析正常,MRI示:右房室明显增大(右房径约60*84mm,右室前后径约78mm)左房室无增大,三尖瓣减少中量反流信号,考虑心肌受累,查体:颈静脉怒张,肝肋下2-5cm,下肢不肿,诊为:右扩张型心肌病II,心脏扩大,完右,心功能II*级。淄川医院检查:2008年1月11号彩超示:EF67%,右房室增大,肺动脉压52mmhg,三尖瓣返流(重度)2010年1月4号彩超示:EF73%,右心增大,三尖瓣返流(中度),肺动脉高压(轻度43mmhg)。2012年1月12号彩超示:EF51%,右心、左心房增大,三尖瓣返流(重度),肺动脉高压(中度58mmhg),二尖瓣反流(轻度)。2013年3月21号彩超示:EF70%,右心左房增大,肺动脉压(中度70mmhg)三尖瓣返流(中度),二尖瓣反流(轻度)。2013年4月22号到淄博中心医院化验:D-二聚体小于0、1mg/,胸部正侧片,两肺纹理增粗增多,心影增大。无下肢静脉血栓主要症状:气短,乏力,上楼梯胸闷,有时心慌,有时体重增加,只能右侧卧位睡眠。
曾经治疗情况和效果:

口服依那普利5mgqd,倍他乐克12.5mgbid,螺内酯20mgqd,双克或速尿是排尿情况服用,辅酶Q10一粒tid,(阿司匹林0.1qd吃中药时未再吃),2008年、2012年辅助了两年中药,自觉症状有所改善,就是肺动脉压控制不住

想得到怎样的帮助:

不知是因为心肌病的发展引起的肺动脉压继续增高,还是肺动脉压高引起的右心大。恳亲想得到赵教授的解答,谢谢!

  • 扩张型心肌病?

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问题分析: 根据患者的检查结果和病史考虑是肺动脉高压引起的右心肥大,三尖瓣返流,结合您的年龄看可以基本排除慢性肺心病等疾病的可能性,考虑是原发性肺动脉高压的可能性,您现在的疾病需要进行适当的治疗的
意见建议:您现在的疾病需要长期口服药物进行治疗,根据您服用的药物看是可以的,在进行以上药物治疗的同时可以口服川芎嗪片进行治疗,此药可以降低肺动脉压,在进行以上治疗的同时可以根据中医辨证采用适当的中药汤剂治疗

2016-10-12 21:06:44

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问题分析:你好,根据你提供的情况,扩张心肌病,由于心室扩大,心肌较薄,所以心脏的收缩射血功能是比较差的。
意见建议:如果症状控制不好,是会反复出现呼吸困难的症状的,如果心脏的射血功能明显降低或者有严重的心律失常,那么必要时是要考虑安装起搏器的,建议到正规医院的心内科就诊,明确诊断并治疗。
2016-08-28 12:55:08
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问题分析:你好,根据你的描述,考虑你这是扩张型心肌病引起的心力衰竭的情况,可以吃些活血化瘀药物、强心利尿药物、扩血管药物治疗,咳嗽的话可以吃些抗炎药物和止咳化痰药物治疗。
意见建议:建议你平时不要过度劳累,最好是长期氧疗,还要定期复查心脏彩超,扩张型心肌病目前来说不能彻底治愈,心衰终末期可以考虑心脏移植治疗。
2016-12-24 14:14:56
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病情分析: 扩张性心肌病主要特征是左或右心室或双心室有明显扩大及肥厚,收缩功能损害,易发生心力衰竭和各种心律失常。病死率较高,年死亡率25%~45%,猝死发生率30%。男性多于女性(2.5:1),平均发病年龄约40岁。死亡原因主要是因为“室颤”,平时不舒服就是因为心脏射血无力。
意见建议:1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。 2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益。
2015-02-08 14:50:23
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你好从你的描述看主要症状胸闷气短进行相关的治疗效果不佳扩张性心肌病咨询相关的问题
1你好扩张性心肌病是一种原发性的蹭出现心脏扩大心律失常以及栓塞问题积极就诊心内科明确病情2治疗上主要是强心利尿扩血管综合性治疗方法对于治疗反应不佳原因有几点一是药物治疗不充分二是本身病情加重伴有肾脏功能损害可能性等3积极就诊心内科在病情适应情况下可以考虑进行同步化手术治疗有问题及时咨询祝你降
2015-06-01 15:06:30
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问题分析:扩心病是一种原因未明的心肌疾病,可能跟病毒性心肌炎等相关,出现心脏扩大、心力衰竭等,该病会反复发作心衰,预后差。
意见建议:该病没有特效治疗药物,平时注意休息及避免劳累,只能用药物缓解病情,不能根治,但是有条件可以心脏移植。
2016-07-16 11:11:57
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您好扩心病主要是指心肌病变导致心腔扩大多见于中青年患者具体病因不明可以继发于心肌炎后冠心病主要是指灌装动脉粥样硬化性心脏病指斑块导致冠脉血管狭窄两者都可以导致心衰发病冠心病引起心肌病变形成缺血性心肌病会出现心衰的
有时冠心病发展为缺血性心肌病时单纯从心室结构和心脏功能上是很难区别的主要是根据病史既往病情发展情况合并的疾病如高血压高血脂糖尿病等等如果有以上情况多考虑冠心病引起的缺血性心肌病如果冠脉造影示冠脉血管狭窄可明确冠心病诊断两者发展到心衰的情况时治疗上是差不多的主要是改善心脏功能改善长期预后缓解症状等等希望回答能给您帮助祝降
2015-01-27 03:16:46
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