肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
肝腹水脾大首先来说，可以补充白蛋白，用一些保肝的药物。之后还需要用利尿药，所以说先缓解目前的状况，之后，至于脾脏的问题，以病情看是否需要手术。应该已经有更优化了，该功能下降，然后白蛋白合成比较少界出现这种水头11学导致的脾功能亢进。
肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大，可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期，病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸，但应控制排泄率，以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染，补充人体白蛋白静脉营养，提高血液胶体渗透压。
问题分析：近期体检显示肝硬化腹水，慢性肝病性质，化验结果未知。拟明确预后情况。
指导建议：1）影像学肝硬化腹水诊断明确，建议到肝病科或消化科就诊。2）因不同病因的肝硬化预后截然不同，如乙肝肝硬化，丙型肝炎肝硬化，都有逆转可能，酒精性肝硬化、药物性肝硬化，以及自身免疫性肝硬化逆转困难。3）建议先明确肝硬化病因，完善相关化验检查，根据病因制定合理治疗方案。
肝硬化出现腹水，说明肝脏的储备功能差。治疗肝腹水的常规办法就是药物治疗，选择利尿药，因为肝腹水一般是醛固酮增多导致的。因为单独使用会导致高血钾，所以再配合其他药物一起应用。但是要注意从小剂量开始用以免诱发肝性脑病等。
肝硬化腹水病人的寿命会明显下降，肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%，所以出现肝硬化腹水，病人的寿命会受到影响。如果腹水量比较少，早期可以得到控制，再加上平时进行自我保健、适当限制盐类食物和饮水，对寿命的影响相对较轻。如果腹水量比较大，自我保健又不好，诱发因素没有正确控制，会严重影响寿命，有很多病人在几年之内，可能就因为肝硬化腹水的并发症而死亡。