肝胆结石咨询

会员43900181 56岁 已回复
肝胆结石咨询您好!我想咨询下,我妈年纪56,因患有胆结石,早在2007年做过一次手术,因考虑结石太多所以就直接拿掉了胆囊,后来又继发有很多小结石,一直吃药也得不到控制,2008年又复发,又做过一次手术,可是什么也没取出,后来又检查出肝里面有结石,又在2012年又做了一次肝结石手术,可是结石还是未拿干净,今年病情又复发,也就是2014年9月11号,突然肚子疼痛,送往医院查出是急性化脓性胆管炎,胆总管有个6.7mm,大的石头,后来就做了一个ercp手术,可是石头还是未拿出,又考虑肝里面有石头所以医生建议切肝然后取出胆总管内大石头,我不知这种办法可行?要是切肝以后又会不会转移到另一边肝里去?如果再采用ercp行不行?肝里面就吃药能否控制?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李坚 主任医师 湘雅医院外科 三级甲等
擅长:结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术,胃十二指肠、小肠手术,...
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病例分析:肝胆结石多次手术后,再次手术宜特别慎重。
意见建议:1、切肝能否取净结石?要根据检查资料综合分析,有没有检查结果:CT片,磁共振等,可以发到网上,以便分析。 2、ERCP未能取出结石,不建议再次做,吃药不能清除结石。 3、可能需要胆总管切开探查取石,术后辅以胆道镜取石,是否切肝应根据具体情况来定。
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尹飞飞 医师 郑州市中心医院外科 三级甲等
擅长:胆结石,胆管结石,结石性胆囊炎,胆囊息肉,肠梗阻,...
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问题分析:你好,根据你描述现在是肝内外胆管结石,选择ERCP、EST取石有一定局限性,因为肝内胆管的结石位置太高,所以治疗可能取不到或取不净的情况,而ERCP、EST对于肝外的低位胆管结石治疗有效,当然对于较大的胆总管结石可能也无效,往往需要借助碎石及网篮。胆管结石造成梗阻加上胆道感染是容易引起急性胆管炎的,表现为腹痛、黄疸和发热,目前肝内外胆管又都存在胆管结石,而且ERCP、EST取石无效,只能选择手术治疗。
意见建议:不知道肝内胆管结石大小如何,目前有两种方式可选择,1、行肝部分切除术,可以彻底解决肝内外胆管结石,当切除以后肝其他部位仍有可能再次发生结石。2、若肝内胆管结石较小的话可以暂时不管,只处理胆总管那个0.67cm的较大结石,这时可以采取胆总管切开探查取石术,顺便用胆道镜试试能不能取到肝内结石,不过可能性比较小,而且以后有可能需要再次切肝来治疗肝内胆管结石。能明白我说的意思吧。。
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相关问答

部分肝胆结石没有任何症状,或只有轻微不易察觉的症状,但肝胆结石比较大,伴发炎症或梗阻时,会有明显的右上腹疼痛,有发作性的疼痛,还可能伴有黄疸,而且疼痛的同时,还可能向右侧肩背部出现放射性的疼痛。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

排出体内胆囊结石的方式可以采取手术的方法,对病人进行麻醉,同时将胆囊切开微创伤口,使用仪器洗出体内的结石,并且做好后续的消炎工作。另外,还要注意防止对胆囊的伤害。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

得了肝胆结石,平时要多喝水,多运动。多做跳绳和跳楼梯的运动,口服排石颗粒进行治疗。定期复查B超。吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,禁忌油炸和油脂高的食物,清淡饮食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝胆结石,可能会引起右上腹不舒服,疼痛,或者胃痛,恶心,甚至右侧肩背部疼痛,牵拉感,容易引起发,烧腹痛,黄疸,恶心,呕吐,以及右肩部放射痛等症状,主要是和个人的体质以及生活习惯有很大的关系。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

胆结石的形成原因有很多,其中最常见的是,胆汁浓缩或者是胆囊坏死细胞包裹形成以及不规律的饮食都是形成胆囊结石的。肝结石是指肝脏内的胆小管有结石,与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适,在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

胆道结石主要是由饮食不规律、肥胖、妊娠和高脂饮食引起的。主要症状有右上腹部胀大、疼痛、不适等症状。在目前的情况下,胆结石样沉积物可采用体外碎石术治疗,结合中药碎石术,应该定期吃低脂饮食,防止其他胆管结石复发。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。