？ 最近这几个月里，月经都不正常，有时候一个月来两次，量不多，是黑色的，用护垫就行，前些日子去做了b超，显示宫腔内等回声区，盆腔少许积液，考虑是粘膜下肌瘤可能性很大。。 请问:粘膜下肌瘤需要做手术吗？
黏膜下肌瘤是指的肌瘤向子宫腔内生长，脱出在子宫腔内，表面覆盖着子宫黏膜，可以形成细长的蒂，在子宫腔内影响子宫收缩，引起月经不调，导致不规律的子宫出血症状。也可以从宫颈口脱出在阴道内。
粘膜下肌瘤需要手术，具体分析如下：
根据生长的位置，子宫肌瘤可分为两种类型：子宫体部和颈部。子宫体部肌瘤主要有浆膜下子宫肌瘤、壁间子宫肌瘤、粘膜下肌瘤等。大部分患者都不会出现浆膜下的子宫肌瘤和壁间子宫肌瘤。低于5cm不需要进行治疗，但是需要定期的观察。如果出现月经过多、经期过长、淋漓不洁、不能怀孕等情况，建议进行外科手术。
通常情况下，粘膜下肌瘤严重。具体分析如下：
粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触。所有的子宫肌瘤类型里，黏膜下肌瘤比较炎症，对患者身体还有月经的影响，比较明显的，如果肌瘤长时间外露于宫颈口，还会增加感染和坏死的风险，需要及时治疗，一般是在医生指导下进行手术治疗，同时建议服用止血药物。
月经改变：粘膜下子宫肌瘤的症状可较早的表现为病人的不规律的阴道出血，具体可以表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长，病人长时间月经过多会导致继生贫血。白带增多：许多的时候，粘膜下肌瘤会造成病人的白带异常、白带增多等，有时会出现很多脓血性排液及腐肉样组织排出，并且伴难闻的臭味。
粘膜下肌瘤并不是一定要做手术，一般是在大于五厘米以上才考虑做手术，如果是五厘米以下，可以用药物来自行消除。在临床上一般会选择做宫腔镜手术，主要的目的是把肌瘤切除掉，然后起到治好的作用，这种方法比较安全，恢复也很快。
子宫颈粘膜下出现平滑肌瘤，如果平滑肌瘤相对较小，通常不会有任何症状，只有进行体检时才能确认。然而，如果肌瘤相对较大，可能会导致异常腹痛或出血，还可能导致月经失调和过多的月经出血。