2月底做CT发现10*8mm节影,随即做了纤支镜诊断为基底脓性炎症,革兰氏染色未见细菌,结核杆菌DNA及肺炎支原体DNA均判定为阴性,就诊吃拜复乐3周,3月18日复查有明显吸收,医生让我们不用管了,然后停了药。8月底重做CT发现有增大,大小为26*22mm。抽血做了真菌葡聚糖和血常规检查,正在等TB-TGRA结果。
除了上述,我们还应该做哪些检查才能确定是炎症、结核或者肺癌?确定后应该如何治疗?
CT是可以诊断出肝硬化的,CT诊断肝硬化时表现出的特点有以下几种情况,早期肝硬化时CT可以看到肝脏的体积是增大的,特别是肝左叶是增大的,其他的不一定有特别的特征,个别人可能还有脾脏增大的情况。
脑膜瘤可以通过脑CT检查发现。
脑膜瘤为一种恶性的恶性颅内肿瘤,其进展较慢,CT检查可以确诊。脑膜瘤CT表现为等密度、高密度、甚至是钙化,可呈现与颅内结构相似的影像,提示脑外的损害。还有可能是脑膜肿瘤。CT显示脑脊突、颅底及其其脑膜肿瘤。脑膜瘤是一种很普遍的良性疾病,一般需要外科手术来进行。只要通过外科手术彻底地将其摘除,即可获得良好的疗效。如果肿瘤的位置靠近重要功能区,甚至是血管,有可能长在血管里,所以手术后要进行伽玛刀或X刀等的辅助手术。
这是可以确诊的,一般乙肝小三阳有发展为肝硬化及原发性肝癌的可能性,需要通过腹部的彩超,增强ct及肿瘤指标甲胎蛋白等筛查。如果腹部增强ct,发现肝脏有肿块的情况下,需要穿刺活检,明确病理诊断,如果腹部增强ct没有发现肿块,肿瘤指标甲胎蛋白是正常的情况下是可以排除原发性肝癌的。
甲状舌管囊肿又称舌甲囊肿,是一种囊性占位性病变,在胚胎发育过程中残留的甲状腺舌管上皮分泌物聚集而成,是一种比较少见的囊性占位性病变,好发于十岁以下的儿童,也可见于成年人,ct表现为颈前部至舌盲孔道的任何一处圆形囊性肿块,多于舌骨周围及舌骨下区。囊内液体囊壁较薄,周围分界较清楚,合并感染的囊壁增厚,增强后囊壁强化明显,需要鉴别诊断1、三点囊肿,一般位于颈部一侧胸锁乳突肌内侧,颈部大血管外侧,颈部的皮样囊肿表现为类圆形低密度影。
肺癌常见的症状是咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、消瘦等症状,需要CT检查进一步筛查。CT检查只能筛查是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤,但CT检查是不能确诊是不是肺癌的,如果CT检查怀疑是肺癌的情况下是需要做穿刺活检或是支气管镜检查明确病理诊断才可以确诊。
问题分析:看了结果,基本可以定性为恶性肿瘤,下面要做的就是分型,确定肿瘤类型,反映出恶性程度,看有无转移等问题。
指导建议:如果没有转移,尽早手术治疗就可以,再结合化疗等,还是有希望治愈的,如果有转移,就需要综合评估治疗了,往往预后不太好,鉴于年纪比较年青,可以采取化疗 手术 化疗等方法。不过这一切都是要先分型,确定有无转移。一旦确定,尽早治疗。