在胃镜下，胃癌的早期症状有凸出、溃疡、结节、息肉等。
胃癌在胃镜下有明显的凸出性肿物，其边缘不明显，表皮上的褶皱已完全消失，一碰就会流血。溃疡，是一种不规则的局部溃疡，基部有起伏，有突出的边缘。结节，在胃镜下可见肿块样肿大，边缘清晰。最常见的一种是息肉。其特征是癌性息肉，外观有明显的变化，并有少量的出血。
胃部器官舒张、收缩功能较强，因此，早期胃癌无特殊性、特异性症状，经常被忽视。部分患者可能出现恶心、呕吐及消化道溃疡性症状。胃癌患者多在胃镜检查等体检中发现，早期胃癌筛查主要为胃镜检查。
胃部痛，初起时仅感上腹不适，或有腹胀感，有时心窝隐隐作痛，常被误认为胃炎或溃疡病，尤其是胃窦部癌，可引起十二指肠功能改变，出现有规律的疼痛，食欲减退、消瘦、乏力，早期可能仅有饱胀及恶心呕吐感，出血和黑便。
早期胃癌病理诊断报告上会写明清楚自身的肠胃方面存在疾病，身体内炎症已经加重，但是癌症细胞还没有扩散，一般就是早期胃癌的诊断报告，并且在ct检查中可以看到胃癌中含有少量的异物。
早期胃癌的信号是胃部痛，初起时仅感上腹不适，或有腹胀感，有时心窝隐隐作痛。食欲减退、消瘦、乏力，是胃癌首发症状。恶心呕吐，早期可能仅有饱胀及恶心感。出血和黑便，上腹部有压痛感。