吃凉的食物的时候出现牙齿疼痛，会有好几种可能性。一个是龋齿或者牙颈部楔状缺损发展到一定程度的时候，会出现对凉的刺激比较敏感，可以引起牙齿疼痛，要去医院口腔科补牙治疗。另一个可能是因为牙龈萎缩造成牙颈部甚至部分牙根暴露，会对凉的刺激比较敏感，可以引起牙齿疼痛。
吃凉的东西牙疼，最有可能的原因就是龋齿。龋齿是由细菌导致的牙体硬组织发生的一种慢性进行性的破坏，主要是指牙体硬组织发生无机物的脱扩和有机物的分解，最终形成龋洞。随着龋病进一步的发展，龋坏的范围就会越来越大，感染组织距离牙神经也就越来越近，牙神经也就会逐渐的凸显出来一些症状，比如吃凉的东西、吃过热的东西或者是吃甜食的时候，就会产生一过性的刺激性疼痛。
引起牙疼的原因有很多，最常见的是龋病，即牙齿在细菌感染的情况下，引起的牙体硬组织破坏性疾病，龋坏比较浅的时候，疼痛不是很明显，当龋坏比较深达到牙本质深层以上接近牙神经的时候，牙疼就比较明显，这是比较常见的引起牙疼的原。牙疼也可能是由于牙齿局部有牙菌斑的刺激，除此之外，牙疼也可能是由于牙本质过敏引起。
牙疼可能是患有牙髓炎疾病引起的，也可能是牙根尖周炎导致的。病症较轻的一般可以通过口服抗感染药物的方式促进恢复，如果病情相对严重，还可能需要拔牙，并且进行根管杀神经治疗。如果需要进行拔牙，在后期按压的时候，也可以采取种植牙齿的方法，可以让牙齿的咀嚼力度更强，使用起来更加接近真牙。
一上火就出现牙疼，可能还是牙龈炎和牙髓炎有关系。平时首先要注意多喝水，多吃一些水果和青菜，注意口腔卫生，勤漱口，按时刷牙，吃饭以后及时清除食物残渣，另外可以用一些清热祛火的药物，出现疼痛的时候，可以应用替硝唑，有助于恢复和预防。
大部分原因都是口腔局部的问题，比较多见的是牙龈炎或者牙周炎，牙龈炎早期会有出血，大部分都是因为牙龈处有食物残渣和软垢的刺激引起的，牙龈始终处于充血的状态，所以比较多。