头晕、走不稳有好多种原因可以导致，比如小脑病变、共济失调、良性位置性发作性眩晕、严重的颈椎间盘突出等，具体情况如下：
1、小脑病变、共济失调：如果头晕似天旋地转，而且是持续性发作，行走时像踩棉花或者喝醉酒一样的走不稳，最常见的原因可能是小脑病变或者共济失调。
2、前庭中枢系统病变，如脑供血不足，如后循环缺血、小脑和脑干梗死、小脑和脑干占位，可导致头晕、行走不稳，前庭周围系统病变包括梅尼埃病。
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头晕伴有走路不稳小脑缺血的表现，小脑是维持机体的平衡，小脑缺血的时候会出现缺氧引起身体平衡失调，导致头晕的症状，而且伴有走路不稳，双足有踩棉花感，要及时的进行治疗。
与小脑疾病有关，如小脑梗死、小脑出血、小脑后循环缺血，小脑病变后会出现醉酒状态，需要做共济实验。头晕伴有头重脚轻，与头晕有关系，如梅尼埃综合征，需要卧床休息，查体、共济检查没有异常，可排除脑血管问题，考虑是外周性头晕。
头晕头重脚轻走路不稳，平时要注意控制血压，少吃高盐、高脂肪食物。血压偏低要注意多休息，多参加体育锻炼，增强体质，避免血压过低引起的各种不适症状。
首先，小脑梗死、小脑出血等都是小脑病变引起的，症状表现为头晕头重，小脑梗死、小脑出血属于急性脑血管疾病，多见于中老年人，如果不及时治疗，很有可能会危及生命。建议尽快去医院就诊，通过头颅CT或者核磁共振检查明确病因，然后针对性的治疗。其次，如果年轻人出现这种症状，需要考虑前庭周围性眩晕。这种疾病主要表现为头晕、视物旋转、耳鸣、听力改变、恶心呕吐、心慌出汗等。与情绪波动、身体劳累等因素有关，平时要注意多休息，注意保暖，必要时服用养血清脑颗粒等药物。如果突然感觉到头重脚轻，甚至走路都不稳，一定要立刻坐下休息，不能继续行走，不能做体力劳动，不能做高空作业，以免出现意外。如果症状长时间不能改善，建议尽快住院检查。
颈椎病走路不稳头晕通常有以下原因：
长期伏案工作。通常与颈椎过度劳累有关。如果长期进行伏案工作，颈椎会处于一个过度劳累的状态中，并且由于是工作，所以无法及时进行休息和自我调整，从而发生走路不稳头晕的情况。但也有可能是椎动脉在走行过程中受到椎间盘以及骨刺压迫，可以导致椎动脉痉挛狭窄，从而引起脑供血不全，出现头晕、恶心等症状，而头晕会加重走路不稳症状。
