一般来讲,动静脉畸形的处理包括以下几种:
1.观察治疗:当出血率高达1~1,病人高龄不能耐受手术时,宜观察治疗;
2.介入治疗:若动静脉畸形位于重要功能区且手术风险高,则推荐介入治疗;
3.手术治疗:此法是一种比较彻底的疗法。但若病灶分布在功能区和重要部位,则手术创伤大,给手术医师提出了更高的要求;
4.放射治疗:用放射使动静脉畸形内膜增生而实现局部闭塞。
通常情况下,脑静脉畸形的治疗方法有药物治疗、手术治疗:
药物治疗:药物治疗一般以对症治疗为主,对于有癫痫的病人,一般可以使用抗癫痫药物治疗;出现烦躁不安、头痛的,可使用罗通定、予地西泮等药物对症治疗。
手术治疗:对于反复出血、出血、难治性癫痫病患者,应考虑外科手术,并对脑静脉畸形进行外科治疗。对于有出血的患者,应行颅内血肿清除及脑室内血肿的清除和引流。
对于静脉畸形的治疗,首先要根据病人病损的类型,位置以及年龄等因素来决定。主要的治疗方法包括进行外科手术切除畸形的静脉,或者是采用低温冷冻技术治疗,目前也逐渐在临床上兴起激光治疗和硬化剂注射治疗等方法。
脑动静脉畸形有栓塞、放射外科和手术三种治疗手段。手术治疗已逐渐被栓塞治疗所替代,目前主要利用手术介入栓塞和放射外科治疗,首推栓塞治疗。但栓塞治疗有一定局限性,对于特别危险、位于功能区或多支供血的动静脉畸形,栓塞治疗并不能解决全部问题。残余的动静脉畸形可依靠放射外科治疗。因此动静脉畸形的治疗可依靠栓塞、放射外科和手术三种方式的合理搭配治疗。
一般情况下,硬脑膜动静脉畸形的治疗方法有药物治疗、手术治疗等,具体分析如下:
一、药物治疗
1、阿司匹灵:可以减轻头痛等症状,但要在医生的指导下服用,以免出现消化道大出血。
2、卡马西平:可以缓解癫痫的发作,也可以缓解疼痛,但要在用药过程中进行电解质检查,防止出现高盐血症。
3、泼尼松:如果有严重的炎症,需要联合使用糖皮质激素,同时要根据医生的要求适当增加使用剂量。
二、手术治疗
1、血管内介入治疗:可以是单纯的或辅助的。它可以治疗疾病,减少硬膜内动静脉漏的风险,或减轻因低风险而引起的无法忍受的临床表现。可以通过血管介入或血管介入,二者可以相辅相成,通过栓塞的方式在静脉窦进行栓塞,以实现局部或全部的血栓形成。
2、立体定向放疗:主要用于需要手术介入但不能手术的病人,通常使用伽马刀进行放疗,目前已有68%的病例报告,局部的肿瘤阻塞发生率为68%,局部为24%。此疗法有出血的危险,可以采取局部介入治疗。
3、静脉窦切除:为根治硬膜内动静脉畸形而进行外科治疗。如果采用外科技术,只需在硬膜入口处进行显微外科手术,就能使人软脑膜血管的血管畸形得到彻底的治疗。但是,如果是静脉窦引流的话,就比较麻烦了,因为有很高的大出血危险,所以很少使用微创手术,而是选择联合介入。
一般情况下,脑动静脉畸形不治疗会有破裂出血的危险,分析如下:
脑动静脉畸形患者可能会出现血管爆裂的情况。根据医疗数据,约有20%的脑动静脉畸形会发生破裂出血。如果脑动静脉畸形,会导致患者出现偏瘫、失语等多种神经系统疾病,严重者会变成植物人,导致死亡。如果出现脑动静脉畸形,要及时就医,进行系统的检查和综合评价,再根据具体情况确定具体的治疗方法。