4级的心脏衰竭是很严重的。4级的病人是不能做任何体力工作的，就算是在休息的时候，也会有心衰的表现，尤其是在运动后。4级心衰并不意味着病情就会恶化。
当心脏衰竭属于D期，属于后期，也称为难治终末期心衰。病人在接受了最好的药物治疗后，仍然出现了心力衰竭的症状，这种情况会重复出现，需要多次住院，并且经常伴随着心源性恶病质。
一般情况下，没有先天性心脏病哪种严重这种说法，如果患有先天性心脏病，都是比较严重的，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，具体内容如下：
先天性心脏病的类型有：室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、法洛氏四联症、大动脉完全转位等，如果没有及时进行治疗，可能会对生命造成威胁，所以，建议患者及时治疗，有利于身体健康。
出现呼吸困难、水肿、消化道等不良反应是心力衰竭后期的表现，但根据患者的发展情况，其表现也不尽相同。
到了后期，会出现左心和右心衰的症状，出现了全心衰竭，出现肺淤血可能会因为右心功能不全，右心排血量下降而缓解，在呼吸困难的同时也会出现发绀。快速地控制心率不齐，改善电解质和酸碱失衡，对贫血、出血、输注过量、利尿、心力衰竭等进行有效的治疗。
通常来说，先天性心脏病动脉导管未闭比较严重。
先天性心脏病的血管内导管没有闭的大小和病期的长度决定了它的病情。随着使用的持续，它的直径变得越来越大。对于一个初生婴儿来说，有一个或几个mm的血管导管没有闭并不算太大，可以自行愈合。超过三年的孩子，动脉导管未封闭，必须进行外科手术，否则病情会恶化。如果是先天性心脏病，没有任何征兆，可以在三五岁之前进行外科手术，如果出现了肺部血管高压的情况，则要尽快进行外科手术。
先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、法洛氏四联症、单心室、大动脉转位等，通常没有最严重的说法。单纯房缺和室缺的危险一般较小，法洛氏四联症、单心室和大动脉转位较严重。先做到早期发现、早期诊断，早期手术干预配合后期治疗，可取得较好的治疗效果。因此，如果先天性心脏病早期发现异常，可以通过完善心脏彩超等检查明确诊断，早期治疗，一般效果会更好。
心衰的危害是挺大的，严重的心衰时刻都有生命危险。
心衰也就是指心力衰竭。它的症状有呼吸困难，夜间睡觉时会有喘不气的症状，需要采用端坐位才能得缓解，心力衰竭不能向全身运输血液，自然会感到没力气，体能也会随之下降。部分患者还可出现烦躁不安并伴有恐惧情绪的现象。在做心脏检查时，可有心脏杂音、心音异常的问题。
建议患者积极的配合医生的诊治，注意休息，不要干活，保持心情愉快，病情有变，要及时就诊。