该患在我医院行“去骨瓣颅内血肿清除术”已经27天了现...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
该患在我医院行“去骨瓣颅内血肿清除术”已经27天了现在仍处于昏迷状态已经鼻饲15天左右于术后第二日至今仍然发热体温持续在37.5到39之间大小便尚可该患于三个月前曾因蛛网膜下腔脑出血进入我院后治愈于二十七天前再次发病不是上次的病灶因出现脑疝所以急被送入手术室行手术该患患有高血压多年血糖正常术后血糖仍然正常
曾经治疗情况和效果:

1.术后脑室内仍有大量血于术后七天行腰穿放脑脊液到现在已经放过五次脑脊液颜色由刚刚的血色现在逐渐变为透明最后一次脑脊液检查仍有白细胞2.该患术后我们常规给药如甘露醇速尿抗生素能量合剂氨基乙酸小牛血去蛋白提取物硝普钠安宫牛黄丸安痛定奥美拉唑脂肪乳等一些常规药3.该患现在仍然持续发热但是在发热前均会出现抽搐呼吸急促然后会发热一般体温都在38.5左右我们这个时候是给安定和安痛定然后每天常规给安宫牛黄丸降温和控制抽搐抗生素已经用过青霉素头孢西丁氯唑西林头孢哌酮舒巴坦那昨天开始用万古霉素4.现在患者病理反射已经快没有了但是仍然昏迷不醒无加重也无好转有时能明白家属的话绝大部分时间以及最近一两周开始又不明白了5术后三天后可以吞咽水但是在术后两周左右又开始不能吞咽了6该患术后因为发热所以我们一直都在物理降温7.最近该患已经开始用白蛋白8.该患在术后第二周钠和氯低现在已经恢复正常于第三周开始菌群失调所以现在用万古霉素和氟康唑9.该患心脏和血糖一直无异常并且肺部听诊也无异常所以现在发热原因仍然不明10现在该患强刺激有反应鼻饲东西为高汤和果汁牛奶等其他高热量食物11我们医院是县级医院该患家属仍没放弃治疗请高手指点为什么发热为什么现在仍然昏迷如有其它要问的我会再补充谢谢

想得到怎样的帮助:

我们医院是县级医院该患家属仍没放弃治疗请高手指点为什么发热为什么现在仍然昏迷如有其它要问的我会再补充谢谢(

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张淑琴 医师 河间尊祖庄卫生院妇产科 一级甲等
擅长:不孕不育
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问题分析:蛛网膜下腔出血2次脑疝去骨瓣减压术后
意见建议:发热的原因:1脑脊液中的血刺激引起发热2呼吸系统感染尽管听诊没问题但是肺感染估计是有的术后2周症状加重考虑梗塞的可能性大用物理降温患者可适当给冬眠
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相关问答

出现了颅内血肿的情况,治疗原则主要就是看血肿的面积大不大,如果是血肿面积比较大的话,就应该及时的进行手术治疗,有手术条件可于当地急诊手术,无开颅手术条件者,特别是颅内出血量大需手术者,应脱水治疗同时及早转上级医院。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

偶尔需行脑穿刺始能发现;其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿,可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺,证实后予以清除。宜吃血健脑、活血化淤的红糖,山楂等,桃花、桃仁、红花等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

具体的要根据身体素质以及颅内出血的部位和出血量来进行判断风险程度有多高。因为年龄大且脑出血疾病本身就很危险如果不行手术治疗,很有可能在短时间内就会导致呼吸心跳停止。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

颅内血肿的吸收需要视伤情轻重而定。出血少,吸收的时间更短。血管受损严重,失血过多,需要很长一段时间才能完全吸收。不符合手术要求的颅内血肿,一般在一周内就会出现吸收现象,需要进行动态观察,一般一个月后,血肿就会被完全吸收。当出现颅内血肿时,应立即采取相应的治疗措施,对病人进行镇静,避免引起病人的躁动。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脑内血肿是指脑内血管破裂出血在脑内淤积形成血肿。这是由于头部受严重外力引起的脑内血管破裂出血。如果脑内血肿量较少,意识清楚,可以给保守治疗。如果血肿量较大,病人昏迷,颅脑CT中线结构移位明显,可以考虑开颅手术清除血肿。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅内血肿吸收的时间,主要根据出血部位,出血量,还有病人的身体状况来定的,如果出血量不多,那么自然吸收需要2到4周的时间,也因人而异,每个人的体质不同,有的甚至会更长。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。