我是心肌桥患者,去年8月做心脏冠脉造影是:前降支管腔...

会员38672021 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我是心肌桥患者,去年8月做心脏冠脉造影是:前降支管腔中段见长心肌桥伴收缩期狭窄约60——70%,回旋支管壁不光滑,中段管腔见30——40明显狭窄,左颈动脉双侧硬化斑,主动脉弹性降低,左椎动脉内径狭窄,现我经近一年服用他叮类药,抗凝药等(辛伐他叮,啊斯匹林,贝他乐克)药物,症状改善了一些,但仍感觉心慌,胸闷,有早搏,不能走远路,不能到人多的地方,睡眠差等生活质量很差,能问问这该如何进一步治疗呢?谢谢您啦。
曾经治疗情况和效果:

一直服用贝他乐克,啊斯匹林,辛伐他叮,和藏药七十味丸

想得到怎样的帮助:

我目前的情有没有更好的治疗方法?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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顾香 上海长征医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长肺癌等疾病
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问题分析:目前心肌桥没有很好的治疗方法,但是你最近如果觉得症状有所加重、发作较前频繁的话,要注意排除下是不是之前的狭窄有所加重引起的这些症状。
意见建议:您是既有心肌桥,又有冠心病的,所以建议1、低脂饮食,有高血压的话还要低盐,戒烟限酒。2、控制体重,尤其腹围最好控制在90cm以内,适量运动。3、如果近期症状加重,可以复查冠脉造影,必要时植入支架。4、继续服用上述药物,并定期检测血脂和肝肾功能。
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相关问答

心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常,而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥,而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。
一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞,或因动脉瘤形成的硬化性狭窄,会影响到冠状动脉的血液供应,同时又会遮蔽其收缩时的狭窄,或者因为有了这些血管,所以很少能被影像所侦测到,并且通常无法侦测到心肌桥出。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌桥是一种先天性解剖学变异,心肌桥患者的临床表现差异较大,多数无明显症状,由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分患者可表现为心绞痛、心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

冠状动脉心肌桥主要属于一种先天性的冠状动脉发育异常,这一类的病人年轻的时候可能没有什么症状,但是随着年龄的增加会出现心肌缺血的症状,就是给予积极的治疗,可以口服一些相关的药物治疗,严重的可以进行手术治疗。

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心肌桥是没有症状的,给心肌供血的冠状动脉是位于心脏表面的,心脏肌桥是指有心肌在部分动脉上面,如果把动脉想象成小河,心肌就是个“小桥”,在心脏收缩时,肌桥会使管腔有所变窄,但心肌是在舒张期供血。

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心肌桥引起的临床心血管事件包括心肌梗死,心律失常,猝死,心肌顿抑等。将冠脉管径于心脏收缩期和舒张期缩窄程度进行划分,当缩窄小于50%,通常无任何临床症状。缩窄在50%-70%,可产生心肌局部缺血症状。缩窄大于75%,心肌局部有缺血性心电图改变,一定产生临床症状。

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一般情况下,前降支心肌桥指的是前降支血管位于心肌下面,当心脏收缩时,会压迫前降支血管,导致前降支供血减少,进而造成缺血。具体情况分析如下:
冠状动脉的主要分支大多位于心脏表面,这样可以避免心脏收缩时血管被压扁,从而预防心肌缺血的发生。治疗心肌桥主要是控制心率,心率越低,血管受到压迫的机会越少,心肌缺血的症状也就越少。

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