常出现眩晕、眼球震颤、复视，出现构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状，椎-基底动脉共用的主要是脑干、小脑的区域，也就是小脑出现缺血，可以出现头晕、共济失调、交叉瘫，而脑干部分出现缺血，极易出现构音障碍、吞咽困难。
椎基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞，而出现间歇性、反复发作性神经功能障碍，即后循环缺血，后脑的主要结构包括小脑和脑干。轻度椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕，呈天旋地转状、站立不稳、不敢睁眼，眩晕严重者可伴随剧烈呕吐、短期内双眼黑蒙；极重度椎基底动脉供血不足，可导致肢体瘫痪、声音嘶哑、饮水呛咳。
脑供血不足可能导致头晕、精神不佳、不适、意识不清、睡眠时间明显延长、记忆力减退等。重症病例可能出现低灌注脑梗死。改进头颅影像学检查，如影像学、ct或核磁共振检查，以确定是否有脑梗死，并进行颈部血管超声检查或颈部动脉和颅内动脉的磁共振成像，以确定脑组织的血供。
其主要症状是反复出现头晕、头昏、头痛症状，常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。研究认为，脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至痴呆。
大脑供血不足的症状主要包括颈内动脉系统供血不足的表现和椎基底动脉供血不足的表现。颈内动脉主要供应大脑前2/3的血液，因此如果出现了颈内动脉供血不足，病人很可能会出现视物模糊、视物不清，甚至会出现一过性黑蒙，表现为严重的头昏。