右侧甲状腺结节有点疼痛,考虑是结节增大或者并发急性出血,发生原因和体内甲状腺代谢失衡有关,通常是多发,以中老年女性患者为多见,还有明显的地域性分布特点,另外,继发于上呼吸道感染所导致的甲状腺炎也表现为疼痛和结节。
甲状腺位于颈部前方,是最浅的内分泌腺体。正常大小的甲状腺通常无法触及,甲状腺大致呈“H”形,由左右侧叶和地峡组成,地峡位于中间,将左右侧叶作为一个整体连接起来,甲状腺的双侧叶位于喉部的下部和气管上部的前外侧,上极在甲状腺软骨的中点是平的,下极到达第六气管软骨。
甲状腺瘤生长在甲状腺滤泡上皮的肿瘤中
甲状腺瘤大多为良性肿瘤。甲状腺是一种蝴蝶状软组织,位于颈前,也有可能是异位甲状腺。甲状腺瘤一旦发病,腺瘤体积较小,生长缓慢,通常不会有明显的症状。如果肿瘤增大,压迫周围组织,导致气管受压移位,呼吸困难等,此时可能有一定恶变的风险吗,通常需要患者及时进行治疗,可通过手术切除的方式,避免病情进一步发展。
问题分析:右侧颈部淋巴结肿大,并且已经做甲状腺手术,术后病理是正常的。
指导建议:颈部淋巴结肿大病理已经显示是乳头状癌,病理是诊断肿瘤疾病的金标准,也考虑为淋巴结转移癌。常见转移的部位有乳腺,甲状腺等,但甲状腺并未发现异常,那建议进一步查找病因,尤其是乳腺。
目前,甲状腺结节评价首选超声检查为高分辨超声检查。
颈部之超声,可确认甲状腺结节之确实存在。它不仅能够显示出甲状腺肿大或肿大程度,而且还能对病变性质进行判断。能判断甲状腺结节大小,数目,部位、质地和外形、边界膜是否有包膜、是否钙化、甲状腺结节血供与周围组织是否相关等。对甲状腺肿瘤也有很好的诊断价值,如甲状腺癌在临床上就可发现与颈前或颈侧区肿块有关的症状,并进行相应治疗。比如在长期服用优甲乐过程中,部分患者容易产生一些不良反应,比如头晕、头痛等。
一般情况下,甲状腺手术后的1年中,患者偶有隐痛现象,此现象考虑为刀口愈合后局部粘连或瘢痕形成。
做甲状腺手术时,通常要进行切开以及缝合,这可能会导致皮神经分支受到损伤,出现甲状腺术后一年颈部偶尔隐痛的情况。一般这都不影响患者日常生活及工作,可适当进行热敷、按摩,可改善微循环。还可适当补充维生素,如b族维生素,对营养神经有帮助。