一般情况下，四岁宝宝咳嗽老不好首先要确定气管内有没有异物，否则很可能会被误判。具体内容如下：
咳嗽伴有喘气可能是因为有气喘，要做好长期的荷尔蒙吸入。若仅是剧烈的咳嗽，且不伴有明显的喘气，且咳嗽多见于夜晚，或有过敏史者。出现上气道咳嗽综合症时，可以通过鼻腔清洗，鼻用激素，或者服用一些中医的方法来进行调理。适当增加维生素D含量丰富的食物母乳牛奶、三文鱼、虾、鸡蛋、蘑菇、蛋黄等。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物。
一般情况下，宝宝夜间咳嗽严重可以使用局部雾化及定时给宝宝翻身叩背，促进痰液排出。具体分析如下：
通常来讲，夜间宝宝一般处于休息状态，往往都是平卧位休息。在这种体位的影响下，痰液会聚集在呼吸道中，当痰液积聚到一定程度，就会引起器官的强烈刺激反应。这种情况下咳嗽就比较严重了。要避免出现这种情况，首先要避免痰液大量积聚，可以使用局部雾化治疗增加呼吸道湿度，同时要定时给宝宝翻身叩背，促进痰液排出。
除了扁桃体发炎引起的之外，也有可能是气道反应性高的关系，可以服用消炎类药物，降低气道性。也可以做下雾化缓解咳嗽。如果没什么效果，可能是由于病原体感染所致，因此，治疗还需要抗菌，抗病毒为主，进一步检查血常规，肺部CT，就可明确诊断，及时采取治疗措施。
四岁宝宝咳嗽老不好可能是多种原因导致的，具体分析如下：
这可能是因为细菌和支原体感染，需要到医院儿科做一下血常规和C反应蛋白检查，确定原因，再根据病因进行治疗。如果是细菌感染，可以服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物。若为支原体感染，可选用罗红霉素颗粒、阿奇霉素干混悬剂等；可以配合使用一些止咳药物，比如儿童止咳糖浆等。
一般情况下，小儿咳嗽总是不舒服，要根据具体的原因来进行。
宝宝总是咳嗽，要避免出现胃食管返流的情况，平时要多吃多餐，睡觉的时候把床头抬高30度，保持上半身的侧卧状态；出现上气道咳嗽综合症的原因可能是因为鼻咽腔积液过多。出门遇到冷空气、尘螨增多时要佩戴防护面具；如果是由于咳嗽或过敏导致的，需要去正规的医疗机构进行相关的检测。此类儿童应及时采取相应的措施，以减少与变态反应的发生。过敏性咳嗽的原因是气道的高反应性，还必须用药物来抑制气道的高反应率，甚至于要采取喷雾疗法来缓解。感染性咳嗽持续较久，可能是因为气道反应性升高，需要服用一些能够抑制呼吸道反应的药物。如果儿童出现了鼻窦炎，出现了大量的脓性分泌物，需要使用抗生素进行缓解。