以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。
小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。
小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。
患儿进食助消化食物。同时要注意饮食有节,不要暴饮暴食,以免引起消化不良或腹泻等疾病。让孩子食用新鲜营养好消化的水果和蔬菜,比如橙子,猕猴桃,苹果,葡萄,西红柿,茄子,芦笋,也可允许儿童食用粗粮,这类食品有助于排便和避免便秘。平时可以吃些有补气功效的东西,比如扁豆、山药、鸡蛋鱼肉。
此外,应该注意合理饮食,避免暴饮暴食。
小儿疝以先天性因素为主,腹股沟疝以鞘状突未闭为主,脐疝则以脐环未能及时收缩闭合为主,早产儿和低体重儿则以出生后生长发育尚未完全为主。
一般儿童4岁前有腹股沟疝,会随年龄而增大,腹壁肌肉增强,完全可以自行治愈,不用采取特殊治疗。如果小儿疝气在长大后仍然没有消失,建议及时采取手术治疗,避免对孩子的发育造成影响。