是脊椎炎还是脊髓室管膜瘤?如何治疗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:发病时间:化验检查结果:病例摘要:患者女年龄58岁右上肢麻木力弱2周右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前无明显诱因出现右上肢麻木无力抬举费力持物不稳.6天前患者自觉右下肢麻木无力行走不稳并感右下肢麻木无力进行性加重明显重于上肢就诊于医大四院行颈椎双斜位X线示颈椎退行性改变.3天前于医大四院行头颅CT平扫未见异常.静滴疏血通及克林澳症状无明显变化为求系统诊治遂来我院行颅脑MRT检查示透明隔增宽.门诊以“周围神经病”收入院.病人无说话费力无口齿不清无流涎及吞咽呛咳无头昏头痛意识不清无抽搐及二便障碍.既往否认高血压糖尿病冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宫及双附件次全切除术.患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不详)诊断为带状疱疹口服阿普洛韦维生素B1维生素B12及外用阿普洛韦软膏.9月4日就诊于七院服中药一周水泡消退.有青霉素及链霉素过敏史.查体:体温36.3°呼吸:16次/分脉搏:78次/分血压:110/70mmHg神情语明扶入病房查体合作.皮肤巩膜无黄染双肺呼吸音清未闻及罗音心界不大律齐未闻及病理性杂音腹平软肝脾肋下未触及.神经系统检查:双瞳孔等大同圆对光反射灵敏鼻唇沟左略浅伸舌偏右颈软左侧肢体肌力Ⅴ级右侧肌体肌力Ⅲ级肌张力正常左侧腱反射活跃右侧腱反射略活跃病理征:掌颜反射L(一)R(一);Hoffoman征L(一)R(一);Babinski征:L(一)R(一).右侧肢体深浅感觉差.10月21日颈椎磁共振:检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶脊髓周边部信号无异常余各部脊髓形态及信号无异常颈4-6间盘略后突各层面椎管无狭窄余未见异常表现.检查结论:颈5-7水平脊髓病变脊髓炎脱髓鞘建议结合临床进一步行MR增强扫描除外占位;颈4-6间盘轻度突出.10月22日做颈椎磁共振(增强)检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描病变轻度强化边缘清晰强化不均匀同水平左侧无明显强化颈髓余部未见异常强化信号余同平扫.检查结论:颈5-7水平髓内病变脊髓室管膜瘤可能性大请结合临床.
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李油山 主任医师 达州市中心医院外科 三级甲等
擅长:食管癌,胃底及贲门部肿瘤,肺癌,乳腺肿瘤,鸡胸,漏...
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指导意见:朋友你好.根据你的病史和磁共振检查的结果考虑是脊髓内的肿瘤可能性大至于是否是室管膜瘤只是根据影像学表现判断出的结果到底是什么肿瘤需要病理证实.炎症不是很像因为炎症往往有前驱病史如感冒上感等.肢体症状逐渐加重说明是肿瘤逐渐长大或压迫阻塞了周围结构导致平扫时脊髓增粗增强时病变强化的状态也提示肿瘤的可能性要大于炎症.建议可以手术治疗.但是脊髓的手术不是很容易做如果当地医院进行不了建议到北京天坛医院看一下.希望对你有所帮助谢谢.
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刘金祥 医师 石家庄乐心医院中医科 其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
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指导意见:你好患者的情况属于脊髓病变此部位的具体的诊断是较难的可能是脊髓肿瘤脊髓炎症脱髓鞘等情况根据患者的这些表现这三方面的原因都是有的建议到专科医院进行专业治疗如北京玉泉医院天坛医院等祝患者早日康复.
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:此部位的具体的诊断是较难的,可能是脊髓肿瘤,脊髓炎症,脱髓鞘等情况,根据患者的这些表现,这三方面的原因都是有的,建议到专科医院进行专业治疗,
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相关问答

室管膜瘤Ⅱ级能治疗,患者不用担心。
室管膜瘤II型属于室管膜瘤四种类型之一,以外科手术为主,室管膜瘤Ⅱ级能治疗,但是其预后与肿瘤切除有关,通常通过手术去除肿瘤的占位效应,可以获得较好的疗效。如果术后有残余的肿瘤组织可能会导致复发,但总体来说能治疗。
患者平时应该保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,多休息,不要劳累,避免剧烈运动,有利于身体健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

强直性脊柱炎的病因不明,可能与细菌感染、自身免疫有关。需要做风湿免疫科系统的检查。通常HLA-b27检查会呈阳性。非甾体类抗炎药主要有美洛昔康片和洛芬待因缓释片,在医生指导下使用,一般能够缓解症状。还可在局部使用氟比洛芬巴布膏。也可以选择免疫抑制剂进行治疗。日常生活中要加强腰部功能锻炼,注意局部防寒保暖,避免久坐久站。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,室管膜瘤术后复查项目如下:
1头部磁共振、全脊髓的磁共振、椎管内全脊髓核磁,明确是否存在复发、播散、种植等情况;
2、癫痫患者要复查脑电图,存在神经功能障碍的患者要做神经功能的评价问题,此外,还要做肌电图的检查明确机体情况。
室管膜瘤术后的患者要谨遵医嘱定期复查,还要适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、散步等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
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如果是室管膜瘤复发的话,很难有什么好的治疗方法。首先要看是否需要手术,如果手术的危险性和困难程度都比较低,可以进行手术治疗。手术后要视病变程度进行后续治疗。比如说,以前没有接受放射治疗,可以继续放射治疗,但是,如果以前接受了放射治疗,那么放射治疗就无法进行了,所以需要进行化学治疗。因此,如果室管膜瘤再发生,治疗起来会很麻烦,不过也有治疗的方法。因此,请大家一定要有战胜疾病的自信,继续治疗。

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一般情况下,确诊室管膜瘤的方法有观察临床表现、影像学检查等,具体分析如下:
室管膜瘤确诊方式有观察临床表现,比如颅高压、头痛、脑积水、大小便失禁等;影像学检查包括CT、头颅核磁,可以显示脑室系统;最后,可以在室管膜瘤术中切除的肿瘤进行病理检查,是确诊室管膜瘤的金标准。
患者应该多关注自身的健康,多与家人沟通,适当进行体育锻炼,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
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和正常脑组织和脊髓组织的边界相对比较清楚,所以在治疗方法上,首选通过手术进行肿瘤全切。有引起严重脑积水的患者,手术之前也可以考虑先行脑室外引流,已经发生播散的患者,可以考虑局部和全脑放疗,或者全脑全脊髓放疗在术后。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病