患病低分化左上肺腺癌中晚期四年半,无首手术,服易瑞沙四年3个月。
请问易瑞沙的耐药期是多长时间,可否停用,用其他的药代替?
肺腺癌的靶向治疗,就是利用肿瘤细胞与正常细胞分子之间分子生物学的差异,采用阻断信号传导通路,封闭受体,抑制血管生成等方法,作用于肿瘤的细胞特定的靶点,特异性地抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移,促使其凋亡。由于作用靶点的特异性,分子靶向治疗比传统治疗具有更高的选择性,毒副作用会更小,靶向治疗已经有20余年的临床应用。
如果有基因突变,这时靶向治疗有效,可以服用一代靶向药物,当肺腺癌病人后期无法手术或者已经出现了远处转移如骨转移、肾上腺转移、颅脑转移,靶向治疗是有效的。靶向治疗一个月以后,病变开始缩小,三个月左右病变基本消失,但是靶向治疗会出现药物耐药的现象,出现耐药的时间低八个月左右,可以换用二代靶向药物。
肺癌靶向治疗要六个疗程,二次为一个疗程,一星期一次,靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡。
靶向治疗的副作用包括发热、寒战、胃肠道反应和联合化疗引起的骨髓抑制。无论使用哪种靶向药物,最常见的副作用可能包括皮疹和过敏反应,甚至有一些可能导致严重腹泻,而其他类似化疗的药物可能导致肝肾损害和血细胞效应,如白细胞减少和贫血。
肺腺癌靶向治疗生存期2到3年。肺腺癌晚期出现远处转移、多发转移,这时候如果肺腺癌有基因突变,就可以进行靶向治疗,靶向治疗2个月以后就可以发现肿块,包括原发灶和转移灶会有不同程度的缩小,有时候肿块也会完全消失。
若为肺腺癌且伴有EGFR突变阳性者,靶向药物治疗效果较好,有效率可达70%-80%;若为肺鳞癌或肺腺癌未发生基因突变者,靶向药物有效率较低。若患者ALK基因或ROS基因突变阳性,可选择克唑替尼进行治疗。另外,与化疗药相比,靶向药物具有给药方便、携带方便、副作用小。