肾病的尿蛋白容易与哪些症状混淆

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王庆春 副主任医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,球后十二指肠溃疡,老...
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问题分析:  (1)尿液变化:40%~70%病人出现肉眼血尿;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样,约持续l一2周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在 6个月内消失,也可持续l~3年才完全消失。发病初期尿量明显减少,甚至无尿(全天尿量少于100m1),若超过3天无尿表示病情严重,此时往往出现氮质 血症(血尿素氮>7.14mmol/L);表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多可高达2000ml以上,肾功能可逐渐恢复正常。   (2)蛋白尿:急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多,通常随病变轻重程度而增减,蛋白尿较其他症状消失慢,水肿消失后,蛋白尿仍可持续1—2个月,甚至更久才会逐渐消退。   (3)水肿:水肿常为起病首见症状,见于70%~90%的案例,轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿,严重时可延及全身,有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2~3周内开始消退,尿量会逐渐增多。   (4)高血压:急性肾炎80%左右病人可有高血压,血压常为中等程度增高,成人一般为18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa,偶见较严重 的可发展为高血压危象,但舒张压很少超过16kPa。若血压持续升高不退,是转变为慢性肾炎的先兆,表示肾脏病变较严重。   (5)全身症状:除上述临床表现外,患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状
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相关问答

跟腱前囊炎因接受反复暴力,局部出现炎症反应,引起跟腱前囊炎,与它易混淆的病变有跟骨后结节骨折。
可以通过发热及疼痛有无原发于软组织等,帮助区分两种病,还有那个对应足部侧位片,均能帮助二者区分,有无骨折影像,有无热痛、骨折、类风湿侵蚀性跟骨的改变等,剔除骨折及类风湿侵蚀性改变,由于表现得具有相似之处,鉴别时往往需要借助于某些辅助检查,例如x线检查就能直接查出病损部位,风湿病若是晚期比较严重,然后还能在x线中找到变化,例如关节间隙狭窄、局部骨质增生等。

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外阴的丹毒很可能会与毛囊炎、接触性皮炎等疾病相混淆。
外阴丹毒一般是因为外阴损伤而引发的局部组织炎症、淋巴管炎症。毛囊炎的特征就是毛囊口部的皮肤出现红肿和疼痛,呈一个圆锥形状的肿块,而丹毒则是一种红色的斑点,在一定程度上会出现局部的红肿,从而区别开来。触性皮炎主要是因为受到了外部的刺激,其他的都是轻微的,但是外阴丹毒是因为链球菌感染了血液,会出现一些身体的不适,例如恶心,呕吐,头疼,发烧等,都是身体的一种表现。

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棘突滑囊炎容易与棘上韧带、棘间韧带的炎症混淆。
棘突滑囊炎一般与工作或受寒有关,如果是局部的无菌性感染,则会导致腰部的中心位置有痛感,需要进行适当的休息和使用活血化瘀的药物进行调理。不过这种情况很容易和一些疾病相混淆,例如棘上韧带、棘间韧带的炎症,不过一般都不会出现在一个地方,患者可以从这方面来判断。还有腰椎间盘突出患者腰部中部会出现疼痛感,需要进行腰椎CT检查。

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过敏性咳嗽会与咳嗽、变异性哮喘、慢性支气管炎等混淆。过敏性咳嗽是一种与变态反应相关的咳嗽,首先要鉴别为胃食管反流性咳嗽,这是因为胃酸和胃内容物反流进入食管而导致的,除了咳嗽之外,还会出现嗓子沙哑、咽部异物、喉咙灼热等症状。嗜酸性粒细胞性支气管炎所致的咳嗽,这是一种非哮喘性支气管炎,主要表现为气道嗜酸性粒细胞浸润,有刺激性的干咳,也有一些病人对寒冷和油烟过敏,痰中嗜酸性粒细胞增多。

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病毒性心肌炎主要表现为上呼吸道和消化道感染。出现发热、肌肉酸痛、咳嗽、咽喉肿痛等症状。腹痛、腹泻是消化道的常见症状,伤寒性心肌炎通常发生在伤寒的流行期,其次有伤寒的传染性,初期发病速度很慢,随后会有高烧,其次是玫瑰糠疹,可以用患者的血、尿、粪便等进行细菌的培养。另外,伤寒性心肌炎也有可能与铅中毒、汞中毒等药物中毒性心肌炎混淆,病人通常不会出现高烧,但常与铅、汞等有毒物质接触。

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一般来说,与聚合性痤疮相混淆的疾病较多,具体分析如下:
聚合性痤疮的是寻常型痤疮当中比严重的类型,但是比较容易诊断的,因为它损伤比较大,存在炎性的丘疹,粉刺,结节,囊肿,瘢痕等症状。也有些疾病比如接触性痤疮、机体细胞样、毛囊错构瘤综合征,或者是酒渣鼻,严重的酒渣鼻,口周皮炎,疖,痈,和适中性皮病,毛发角化病,还有一些面部播散性粟粒性狼疮,都和聚合性痤疮有一定的相似度,因此在进行区别诊断时要考虑多个方面的症状,避免混淆。

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