苯二氮卓类药物是小儿癫痫持续状态的常用药,其中,咪达唑仑口颊粘膜溶液为苯二氮卓衍生物,药物吸收可靠,起效较快,适用于小儿癫痫突发时的院前治疗。
咪达唑仑口颊粘膜溶液临床可用于治疗婴儿、幼儿、儿童及青少年持续的急性惊厥发作,也可作为小儿癫痫确诊患者的急救药物,是癫痫治疗指南及热性惊厥发作指南中的推荐治疗药物。当小儿癫痫突然发作持续3分钟以上时,需紧急用药来控制病情进展,防止脑组织损伤,应用咪达唑仑口颊粘膜溶液具有高水溶性特征,药效可经口颊粘膜快速吸收,给药至终止惊厥发作平均为8分钟,与其它剂型相比,给药难度较低,用药方便且起效迅速。
此外,咪达唑仑药物半衰期较短,能够迅速被身体代谢,患儿清醒速度也较快,不易造成呼吸抑制,影响体征判断,可作为院外小儿癫痫家庭的急救用药。
额叶癫痫突然发作需要立刻去医院接受治疗,大概三分之二的病人可通过药物控制,三分之一的病人可能为药物难治性额叶癫痫。药物难治性额叶癫痫的病人,需进行进一步检查如核磁共振检查,判断是否为额叶局部起源的发作。
亲属注意患者所处体位是否安全,防止造成二次损伤。建议存在发作先兆的患者,发作前寻找安全位置,使身体处于平卧位避免摔伤,同时防止肌肉强烈收缩而造成的肢体骨折;发病期间避免强烈按压肢体,向口中塞入毛巾,以免引起骨折、窒息。
一般来讲,小儿癫痫发作期的急救药物可选用苯二氮卓类药物,例如地西泮、咪达唑仑等。
如果小儿癫痫为良性,并且发作时间短、发作频率低,通常可以不服用药物来治疗,大部分都可随着年龄增长,逐渐痊愈。但若为恶性癫痫则需用药来控制病情持续进展,防止出现神经元异常、脑组织损伤等严重并发症。其中苯比巴妥在小儿癫痫的治疗中比较常见,苯巴比妥对于全身性强直阵挛发作等有着较好的效果。而咪达唑仑是苯二氮卓的衍生物,可通过抑制中枢神经过度放电,来缓解小儿癫痫发作症状,为避免癫痫发作期间服用药物出现呛咳风险,家长可选用咪达唑仑口颊粘膜溶液这种剂型,直接通过口颊给药,不用口服或注射,使用上比较方便。
需注意的是,在小儿癫痫发作期间,家长切勿摇晃患儿,需保持侧卧位,避免出现分泌物堵塞呼吸道,引起窒息。
癫痫是神经内科常见的疾病之一,是由于各种原因造成的脑组织损伤引起的神经元异常放电从而导致的一系列症状。由于癫痫发作具有自限性性,一般数分钟能缓解,在发作时主要是避免二次受伤,如处于危险环境中。
一般情况下,婴儿癫痫可根据病史和临床症状及相关检查做出诊断,具体内容如下:
首先可以对婴儿的出生史、生长发育史、既往史、家族史等病史进行判断,还可以对采集的常规内容,以及发作具体时间、发作有无诱因、发作时的具体表现及持续时间、有无其他伴随症状等情况进行判断,也可以进行相关检查,如血液生化检查、脑脊液常规、染色体检查等,以便于查明病因、进行临床发作分型及预后分析,如果出现婴儿癫痫的情况,应及时给予治疗,以免耽误治疗时机。