急性心肌梗死st段抬高型的，主要表现为，连续的两个导联及以上出现st段弓背抬高。如果说是非st段抬高型心肌梗死，在心电图上往往表现为连续的两个导联以上，出现st段的深度压低。但是对于陈旧性心肌梗死，心电图表现不特异，可能仅仅表现为连续导联的病理性q波，另外有可能有t波的异常，t波低平，t波倒置非常多见。
一般情况下，心肌梗死时最先出现的症状通常是疼痛，具体内容如下：
当发生心肌梗塞的时候，首先会表现为胸骨后的剧痛，可能还会伴随着心慌、大汗、呼吸不畅等不适症状，而疼痛症状有时候还可能会波及到左肩、下颚等部位。而有的患者还可能会感觉到咽喉部的收缩，或者是胸腔的灼热。并且，这些不适症状通常也无法舒缓，严重时，甚至可能危及生命。
心肌梗死患者通常要做心电图检查，具体分析如下：
心肌梗死后，患者的心电图表现为特征性的心电图变化，所以，心肌梗死患者应尽早进行心电图检查，确定其心电图表现为心肌梗死的特征性改变。心肌梗死的心电图显示，心电图上的导联位置与正常12导联相同。心肌梗死的病人，有可能是后壁心肌梗死，应做V7、V8、V9导联。
一般情况下，后壁心肌梗死心电图有以下表现：
后壁性梗塞，是左心室的后壁底部，在左侧心脏时，左右两侧壁上的左侧房室沟处发生的梗塞。罪犯的血管通常是右前支、后降支、左冠状动脉的回旋支。主要的临床表现是有强烈的胸痛、上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状。结果：V1和V2导联R波加宽，ST段下倾斜下降，V7和V8导联呈现病理Q波，ST段弓背向上升高，T波幅变化。
冠状动脉闭塞后，心电图上会出现缺血、损伤、坏死等不同类型的心电图。
第一，缺血性改变，急性冠状动脉闭塞后，首先出现的变化就是t波的改变，缺血首先出现在心内膜下基层，引起t波高而直立，如果缺血发生在心外膜下基层，t波倒置。
第二种是损伤性改变，缺血程度随着缺血时间的延长而加重，会出现损伤型图形变化，主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段抬高。
第三种是坏死型改变，在坏死心肌细胞上不再有心电向量，正常心肌仍然处于初级状态，因此产生一个中和矢量，即q波或去qs波。