脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，常常无症状或者症状较轻，可有腹部不适、易疲劳、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性。常在劳累、精神紧张或者伴随其他疾病而出现，休息及助消化药物可缓解。肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热。
脂肪肝常见的症状有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。还有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝病人可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样。
脂肪肝的常见症状如下所示：
脂肪肝的一种常见表现是精神疲倦。因为肝脏是消化系统的一部分，患者与脂肪肝，一般会出现恶心、腹胀、食欲减退、消化不良等表现。通常还会出现肝脏部位的疼痛和饱胀，疼痛主要是轻微的疼痛。部分有脂肪肝的患者还会出现腹水、黄疸、全身皮肤发黄、肝脏积液、双下肢水肿、全身消瘦、营养不良、精神萎靡等症状。
肝病的症状，食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等如果系饮酒所致，要戒酒，如果是肥胖所致，要做到：每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
脂肪肝症状的临床表现为多样，脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于病人转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。
恶心与呕吐是临床的常见症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。