小儿哮喘的症状哮喘一般都发生在成人身上小孩也会患哮...

病情分析:突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声不用听诊器或相隔一定距离即可听到.呼吸频度加快呼吸困难婴幼儿可表现为张口呼吸鼻翼扇动.许多患儿可伴有咳嗽一般病初为干咳发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦燥不安紫绀面色苍白出冷汗.查体可见三凹征心率加快双肺有哮鸣音.进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张浮肿肺底中小水泡音肝脏肿大.慢性哮喘患儿可见肺气肿体征如桶状胸胸部叩诊呈鼓音等.
意见建议:治疗措施：①一般措施：A.纠正低氧血症：严重的低氧血症可导致多器官功能损害甚至死亡.应尽快吸氧(鼻管或面罩)通常需要吸入比较高的氧流量(3～8L/min)才能纠正低氧血症使血氧饱和度达到95%以上.B.注意液体补充避免痰液黏稠.但补液量不宜过多以免诱发急性肺水肿.C.监测血钾浓度：糖皮质激素及β2受体激动药均可引起低钾血症故用药过程中应监测血钾浓度根据血钾水平予以补钾.②迅速缓解气道痉挛：A.β2受体激动药：首选雾化吸入作为第一线治疗.a.常用药物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液.b.剂量：每次150μg/kg每次最高剂量为5mg加生理盐水至总容量为3ml.c.给药方法：用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动(有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入.d.注意事项：吸入频度及间隔时间取决于发作的严重程度及对初始治疗的反应重度及危重发作者目前主张高剂量短时间间隔雾化吸入短效β2受体激动药(高剂量是指每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg;短时间间隔是指开始治疗1～2h可每20分钟雾化吸入一次甚至持续雾化吸入)好转后逐渐延长间隔时间视病情需要改为每1～6小时一次.在无条件进行雾化治疗时可用沙丁胺醇定量气雾剂或特布他林定量气雾剂加储雾罐吸入对于轻度及中度发作沙丁胺醇气雾剂剂量为2～4喷/次而重度及危重发作时通常需要加大剂量儿童可用至每公斤体重1喷最大剂量为每次10喷.

病情分析:如果儿童感冒后的反复咳嗽久治不愈的或者孩子的咳嗽是阵发性干咳用抗生素无效伴有咽喉痒不伴发热怕冷空气怕烟雾夜间加重或者还伴有搓鼻子揉眼睛打喷嚏流鼻涕等过敏性鼻炎的症状那你孩子就可能是咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎也叫过敏性鼻-支气管炎.儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma)过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”.咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在哮喘发病早期阶段阵发性咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为刺激性咳嗽常常在上呼吸道感染后吸入刺激性气味冷空气接触变应原运动或哭闹而诱发大多数患儿往往被误诊为支气管炎支原体感染或肺炎.以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：（一）咳嗽反复发作持续1个月以上以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重或在孩子哭闹后加重；（二）咳嗽多与接触刺激性气味冷空气接触变应原或运动过度有关；（三）可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；（四）气道反应性增高；（五）抗生素或对症治疗2周以上无效而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽.
意见建议:这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎既喘又伴有炎症必须采用抗生素平喘药镇静药联合应用方可取得较好效果.平喘药的作用原理就是解除支气管平滑肌痉挛.常用的平喘药有博列康尼舒喘灵氨茶碱等.在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物如非那根扑尔敏等.咳嗽迁延时久达2

病情分析:呼吸体操能增加小儿呼吸气量提高肺活量减少和防止哮喘复发.具体方法如下：一患儿仰卧两手置于腹部两腿伸直放松.用口缓慢呼气呼气末双手加压腹部并收缩腹肌将气道残留气体呼出排尽为止.随后用鼻吸气渐渐扩张胸廓两手放松同时腹肌放松吸气末尽量鼓腹.二患儿仰卧慢慢呼气右膝缓缓屈起双手抱住右膝靠近腹部于呼气末两臂用力抱膝加压于腹部腹肌尽力收缩.然后慢慢吸气左膝缓缓伸直放松腹肌吸气末尽力鼓腹.左右两侧交替进行.
意见建议:（1）哮喘呼吸体操每一节动作以4次为宜婴幼儿减为2次年长儿可增至6次.每日练习持之以恒.（2）吸气要从鼻孔吸入不要用口吸气因为鼻腔能将吸入的冷空气加温不致因冷刺激而诱发哮喘.（3）每个动作均要收腹和鼓腹以呼尽余气吸足新鲜空气逐渐改善或增加肺活量.（4）哮喘呼吸体操适用于所有哮喘儿童无禁忌症.

病情分析:如何判断患儿是否是哮喘具有以下特征者可以考虑哮喘发作.1.患儿反复发作喘息气急胸闷或咳嗽.2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音呼气相延长.3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解.4.其他疾病所引起的喘息气急胸闷和咳嗽.5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)可作支气管激发试验或运动激发试验阳性.符合1～4条或45条者可以诊断为哮喘.还有部分患儿是以长期咳嗽为表现的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘该类哮喘表现为阵发性干咳无痰往往在夜间或清晨发作;无感染征象抗感染治疗无效;支气管扩张剂有效容易引起误诊具有过敏体质又有以上表现的患儿要考虑此类哮喘发作.
意见建议:哮喘可分为急性发作期慢性持续期和临床缓解期.临床缓解指经过治疗或未经治疗症状体征消失肺功能恢复并维持3个月以上.

病情分析:临床表现为胸闷气急哮喘等症状大多夜间加重被迫端坐呼吸额部冷汗
意见建议:环境控制药物治疗免疫疗法.环境控制即是远离过敏原但有很多过敏原的接触是无法避免的；药物疗法虽然可以基本有效地治疗过敏但患哮喘的病人多属小孩