心衰长期服利尿药但近两天突然尿少心衰5年

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心衰长期服利尿药但近两天突然尿少心衰5年。服心衰药和利尿药请给予指教
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严玉婷 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:急诊急救,高血压病,冠心病,脑出血,脑梗死,慢阻肺...
病情分析:心力衰竭的危害主要表现在以下几点:第一心力衰竭可引起并发症如低钾血症:多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后.要注意的是出现低钾血症时可改用保钾利尿剂每日观察血钾变化血钾恢复正常后停用.第二引起低钠血症:多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者可并发失水和酸中毒.第三心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难足踝肿胀精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦而且因反复住院给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担.第四心力衰竭可严重影响患者的生活质量甚至生活不能自理有人称心衰是“生命的拌脚石”.。意见建议:充血性心力衰竭的处理(1)按心脏病护理常规.低盐易消化高维生素饮食休息吸氧避免情绪激动保持大便通畅.(2)治疗病因除去诱因.(3)洋地黄制剂:给药方法一般分两阶段即先在短期内服负荷量而后给维持量保持疗效.根据病情及洋地黄在体内蓄积情况负荷量有两种给药法.①速给法:凡病情危急从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者首次可用洋地黄的l/2负荷量即毛花甙丙0.4mg加10%葡萄糖液20ml静脉缓注2~4h后可再注射0.2~0.4mg以后改口服地高辛维持.或用毒毛花甙K0.125~0.25mg以葡萄糖液稀释后静注必要时1~2h后重复1次(总剂量0.5mg)以后改口服地高辛维持.或立即口服地高辛0.5mg而后0.25mg/6~8h共2~3次后续用维持量.②缓给法:适用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg/6~8h口服或3/d;或用洋地黄毒甙0.1mg3/d一般用药2d后改为维持量.在易中毒或病情不很急的患者可采用地高辛0.25mg/d2~6d后亦能达到负荷量.地高辛维持量一般为0.125~0.25mg/d老年患者肾功能衰竭患者要减量.用药过程中应密切观察病情注意心律心率(宜在70~80/min)绌脉尿量有无毒性反应(如呕吐黄视频发早搏二联律及心动过缓等).在心肌炎心肌缺氧(如心肌极度肥厚冠状动脉狭窄肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应剂量宜酌情减少.对疑有毒性反应者可测定血清地高辛浓度.如有毒性反应发生除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症)对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴或用苯妥英钠100~200mg以生理盐水稀释后静注;或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注继而以1~4mg/min静滴维持.若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注继而用2%硫酸镁500ml6~12h内静滴.如中毒表现为心动过缓心室率<50/min时可用阿托品;高度或完全性房室传导阻滞者可安装临时人工心脏起搏器.重度地高辛中毒者有条件时可用地高辛抗体对抗治疗.(4)利尿剂:可选用氢氯噻嗪呋塞米丁脲胺利尿酸钠氨苯喋啶螺内酯(安替舒通)等交替使用.用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症低氯血症低钾血症等).(5)血管扩张剂:常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg3/d;肼屈嗪(肼苯达嗪)10~50mg3/d.静脉常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml静滴或硝普钠25mg+5%葡萄糖液500ml静滴1/d.用药过程中注意血压变化.(6)转换酶抑制剂:常用卡托普利6.25~25mg3/d;或依拉普利5~10mg1/d.(7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率有助于改善心功能.用法为12.5~25mg3/d.
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冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病无心衰是否需要加用利尿药物,还是要结合个人具体的病情来决定,最好要在医生的指导下服用相关的药物,自己不要盲目的使用药物。
心功能不全患者,到后期的时候可能会出现下肢水肿、胸闷气促、不能平卧等症状,由于心脏射血能力下降所引起,一旦发生上述的表现,只能是依靠药物控制不能够根治。而利尿剂最常用的副作用是电解质紊乱,所以要按时复查电解质,定期检查电解质平时可以多吃一些含钾的食物比如橘子、香蕉等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,心力衰竭要长时间服用利尿药。
在心力衰竭病人的病情得到控制后,可以服用最少的利尿药物,通常需要长时间服用,而且不能中断。且通常会与ACE抑制剂、倍他受体阻断剂一起使用,从而提高长期和短期的疗效。需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,避免过度劳累,不要进行重体力劳动或者剧烈运动,有利于身体健康。

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利尿剂多采用服用吃五天停两天的方法,并观察尿量和水肿情况。要长期使用,没有时间限制,是终身服用,以防心衰急性发作。通常心力衰竭稳定以后,利尿剂以最小剂量维持,就算没有下肢低垂部位水肿也需要治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,心衰患者需要长期服用利尿剂,甚至需要终生服用利尿剂。具体内容如下:
无论是急性的、长期的、严重的心衰,利尿剂都是一种很好的治疗药物。在急性心衰的时候,会引起呼吸不畅,严重的话会有可能会有性命之忧。利尿药,比如呋塞米,可以缓解肺中的瘀血。对于患有长期心衰的患者,急性期的患者一般采用低分子肝素或者是肝素抗凝治疗。

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服用利尿药增加排尿次数,可以减轻身体浮肿的症状,同时也可致口渴感,大剂量的利尿药可导致脱水或低血压。这是非常危险的,所以服用药物时一定要按照医生所说的剂量来服用,切不可超量服用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心衰患者服用利尿剂的时候要注意:第一,可以口服呋塞米等排钾利尿剂,在排尿的过程中,会导致血液中的钾含量降低,从而导致心律失常等疾病,因此在服用排钾利尿剂的时候要多加钾,还要密切监测血液中的血钾。其次,有些病人伴有心力衰竭,肾功能不全,更容易出现离子紊乱,使用螺内酯等保钾利尿药物时,要避免高钾血症,也要注意离子的变化。

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