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羊水栓塞的急救措施有哪些呢羊水栓塞是怎么...

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会员23706448 26岁 2015-01-06 20:00:40
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羊水栓塞的急救措施有哪些呢羊水栓塞是怎么回事呢
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-来自: 章台镇北胡帐村卫生室 妇产科

专长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎

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指导意见:羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症.可以考虑使用下氢化可的松,即时500mg,一般每日1000~2000mg,静脉滴注.

2015-01-06 20:09:49

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专长:口臭、五官科综合

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病情分析:栓塞顾名思义就是阻碍堵塞的意思而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞.一般来说“羊水栓塞”只发生在待产过程到胎儿出生这一段期间但其实在足月前或婴儿出生后数小时之内都有可能发生只是比例相对较低而已.众所周知胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质.胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分其中最主要的就是蛋白质.然而羊水主要的成分其实就是胎儿自己所排出的尿液因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内.然而在极少数的情形下原本被羊膜腔包裹的羊水在产妇待产的过程中(可能在生产前宫缩生产当中或者是胎儿已经娩出以后的阶段)会有一定的数量跑到妈妈的体内最常见的就是进入血液当中并且引发一系列的身体反应从而最终导致母体及胎儿严重受损或死亡.
意见建议:关键是早发现早诊断早治疗(一过性羊水栓塞症状1~2min自然消失).根据本病发生的病理生理变化应采用以下治疗措施:.1抗过敏及早使用大剂量糖皮质激素给地塞米松20~40mg或氢化可的松300~500mg加入液体中静滴..2纠正缺氧高流量面罩给O2或气管插管加压给氧(一般采取面罩高流量给O2).3解除肺动脉高压3.1罂栗碱30~90mg加25%~5%葡萄糖20ml静脉注射每日用量最大不超过300mg.3.2阿托品1~2mg每15~30分钟静脉注入1次至症状好转终止主要适用于心率慢者.3.3氨荼碱250mg加入25%葡萄糖液250ml静脉滴注.3.4抗休克4.1可选用低分子右旋糖酐溶液扩容对肾功能减退者慎重.对失血者最好补充新鲜全血.4.2有条件者行静脉插管既可了解中心静脉压指导补液量又可采集血标本检测凝血功能及查找羊水有形成分.4.3休克症状急剧而严重者如血容量已补足而血压仍不稳定者应使用血管活性药物多巴胺20~40mg静脉滴注如血压仍不能维持可加适量间羟胺静脉点滴但多巴胺浓度应高于间羟胺.5纠正酸中毒首次静脉点滴5%碳酸氢钠200~300ml最好能根据血气检查结果补碱..6预防DIC6.1尽早使用肝素抑制血管内凝血出现症状10min内用最好.肝素25mg加入200ml0.9%氯化钠注射液中快速静脉滴入.然后50mg+5%葡萄糖液500ml缓慢滴注以后每4~6h给药一次或酌情加用肝素用量.6.2胎儿娩出后应警惕产后出血尽可能用新鲜血血小板冻干血浆补充纤维蛋白原等以补充凝血因子预防产后出血.如出血量最较多在输血的同时给止血药.如氨基已酸8~12g/d加入液体中点滴.7防治心功能衰竭注意控制输液量必要时毛花甙丙0.2~0.4mg加10%葡萄糖注射液20ml静脉推注(时间不少于15分钟).8防治肾功能衰竭在血容量补足及血压回升后如每小时尿量仍小于17ml则可选用以下方法:①速尿40~100mg静脉推注;②20%甘露醇250ml半小时内静脉滴注;③利尿酸钠50~100mg静脉滴注.如仍无改善常属高危性肾衰应尽早开始血液透析.9预防感染如果需要抗感染治疗应静脉给予对肾脏毒性小的抗生素.10产科处理

2015-01-06 20:07:40

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专长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕

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病情分析:羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化.羊水中的有形物质包括:扁平上皮毳毛胎脂胎粪粘蛋白等.其诱因如下:①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离前置胎盘子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率.羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放.进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤
意见建议:羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.归纳为以下几方面.1.抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素常选用氢化可的松即时500mg一般每日1000~2000mg静脉滴注.但激素可抑制网状内皮系统功能使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC故反复应用时应注意在使用肝素治疗的基础上应用本药为好.2.吸氧:应争取行正压持续给氧至少用面罩给氧鼻导管给氧效果不佳.有条件时可使用人工呼吸机供氧可减轻肺水肿改善脑缺氧及其他组织缺氧.3.解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压而不能解决肺血流低灌注必须尽早解除肺动脉高压才能根本改善缺氧预防急性右心衰竭末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭

2015-01-06 20:05:40

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病情分析:羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞导致出血休克和发生血管内凝血等一系列病理改变是产科的一种少见而危险的并发症.
意见建议:羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.1.抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素常选用氢化可的松即时500mg一般每日1000~2000mg静脉滴注.2.吸氧:应争取行正压持续给氧至少用面罩给氧鼻导管给氧效果不佳3.解除肺动脉高压:氨茶碱酚妥拉明等4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比较复杂与过敏肺源性心源性及DIC等多种因素有关.故处理时必须综合考虑.5.产科处理:及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要.羊水栓塞发生于胎儿娩出前应积极改善呼吸循环功能防止DIC抢救休克等.

2015-01-06 20:08:40

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专长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣

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病情分析:羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞导致出血休克和发生血管内凝血等一系列病理改变是产科的一种少见而危险的并发症.
意见建议:可以考虑使用下氢化可的松即时500mg一般每日1000~2000mg静脉滴注.

2015-01-06 20:06:40

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专长:外科其它、前列腺、男性不育

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羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化.羊水中的有形物质包括:扁平上皮毳毛胎脂胎粪粘蛋白等.其诱因如下:①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离前置胎盘子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率.羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放.进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.归纳为以下几方面.   1.抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素常选用氢化可的松即时500mg一般每日1000~2000mg静脉滴注.但激素可抑制网状内皮系统功能使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC故反复应用时应注意在使用肝素治疗的基础上应用本药为好.   2.吸氧:应争取行正压持续给氧至少用面罩给氧鼻导管给氧效果不佳.有条件时可使用人工呼吸机供氧可减轻肺水肿改善脑缺氧及其他组织缺氧.   3.解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压而不能解决肺血流低灌注必须尽早解除肺动脉高压才能根本改善缺氧预防急性右心衰竭末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭
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2016-12-18 03:27:33
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职称:医生会员

专长:高血压、糖尿病、皮肤科疾病等

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2016-05-27 11:07:20
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职称:

专长:口臭、五官科综合

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涉及羊水栓塞的抢救流程这个问题好引起注意关于羊水栓塞的抢救流程这个问题为你解答如下:你好一般来说如果在分娩过程中发生了羊水栓塞那急救措施很难有效果这种并发症是很高危的进展很快建议一般这种情况急救措施很难起效果羊水栓塞引发的DIC和器官衰竭可以在很短的时间引起死亡
2015-04-24 09:54:34
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羊水栓塞的抢救规程

职称:

专长:外科其它、前列腺、男性不育

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2016-12-18 03:30:31
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羊水栓塞抢救程序

职称:

专长:外科其它、前列腺、男性不育

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对于羊水栓塞抢救程序的问题你一定要重视你提到羊水栓塞抢救程序为你解答如下你好你曾经在分娩过程中发生羊水栓塞这是一在分娩过程中发生的严重并发症但不影响再次怀孕的
建议你这次怀孕后要注意做好孕期保健定期进行孕期检查到预产期一定要到医院住院分娩
2016-12-18 03:26:33
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