肾病性水肿的原因?

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施立军 主治医师 浙江省慈溪市中医院内科 二级乙等
擅长:内科、高血压、
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问题分析:你好,肾病性水肿主要两种原因,一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠滞留,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份滞留。二是大量蛋白尿导致的低蛋白血症。
意见建议:治疗的根据疾病进行利尿消肿,降压对症治疗,低蛋白时还可以补充白蛋白。
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陈志峰 医师 内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析: 您好,肾病性水肿发病的原因主要就是免疫引起的,其次就是炎症反应:免疫反应是患者体内有循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成。 而炎症反应则是单核巨噬细胞 中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,血小板,炎症介质等侵犯肾脏。导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损,肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。
意见建议:目前临床上对肾病性水肿的治疗,主要采取两种措施,一是对症治疗,另外就是抑制免疫与炎症反应。采取对症治疗,主要是针对浮肿严重和低蛋白血症,患者应该卧床休息,低盐饮食,控制入水量和高蛋白饮食。而另一种抑制免疫与炎症反应,虽可一定程度上缓解患者的病情,但无法针对肾脏细胞进行修复,且具有很大的副作用。目前有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善患者生活质量,摆脱透析、换肾,而且最大程度降低治疗费用,祝你健康。
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颜丽华 南方医科大学附属南方医院内科
擅长:脑梗死,支气管哮喘,肠道疾病,高血压,心力衰竭,糖...
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问题分析:您好,肾病导致的水肿大多是因为低蛋白血症,也就是肾脏出现病变后,人体由肝脏产生的非常重要的白蛋吧从肾小球滤除,进而从尿液中丢失了,进而就会导致血液中白蛋白偏低,因为肝脏产生白蛋白的量小于肾脏丢失的量。低蛋白血症时血管里的水分就会滤出到组织液中,导致肢体浮肿,严重的出现胸腔、腹腔积液。
意见建议:建议您完善尿常规、24小时尿蛋白定量明确蛋白丢失情况,同时完善肝功能明确白蛋白情况。
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相关问答

心源性水肿是由于右心衰竭而引起的,右心功能的衰退是一种缓慢的过程,心源性水肿发展比较缓慢。而肾源性水肿造成的血液的滤过减少,所以发展比较快。心源性水肿主要出现全身的水肿,尤其是为出现下肢,肾源性水肿先出现在面部。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病性水肿发病机制的中心环节是低蛋白血症和血浆胶体渗透压的降低,而血浆胶体渗透压的降低是肾病性水肿发生的主要原因。水肿有明显特征,凹陷,柔软的,活动时,水肿首先发生在松弛的组织部位,如眼睑或面部、足部和踝关节,早上起来明显,严重时可累及下肢和全身。

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肾病性水肿,由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症所致,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿,水肿多从下肢部位开始。肾炎性水肿主要见于急性肾小球肾炎。因组织间隙蛋白含量高,水肿多从眼睑、颜面部开始。

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肾病性水肿:主要由于血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙产生水肿。此外,有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加可以进一步加重水钠潴留,加重水肿。组织间隙蛋白含量低,水肿多从下肢开始。肾炎性水肿:主要由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常造成球管失衡,导致水钠潴留。组织间隙蛋白含量高,水肿多从眼睑,颜面部开始。

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心源性水肿一般是由于右心衰竭而引起的,右心功能的衰退是一种缓慢的过程,所以心源性水肿也发展比较缓慢。而肾源性水肿造成的血液的滤过减少,所以发展比较快。心源性水肿主要出现全身的水肿,尤其是为出现下肢,而肾源性水肿一般先出现在面部,尤其是眼睑部。

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糖尿病肾病出现水肿一般和尿蛋白增加,体内人血清白蛋白降低有关系。那现在24小时尿蛋白定量有多少?人血清白蛋白水平有多少?如果白蛋白水平过低首先要输白蛋白,提高胶体渗透压治疗,然后再用一些利尿的药物。还有就是要用一些药物来减少尿蛋白。

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