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心包炎严重时会引起贫血。
心包炎是由于细菌,病毒,自身免疫,物理,化学等原因引起的急性炎症反应和渗水,表现为发烧、盗汗、咳嗽、咽痛、呕吐、拉肚子等,还有一些病人还会有心包积液,表现为心包堵塞,表现为胸闷、气短、发绀、脸色惨白等。心包炎也会造成贫血,例如由心包炎引起的呕吐,如果是腹泻,则会造成血液供应不足,还有继发性的贫血,而如果是心包炎,则很容易与心包炎合并,从而引发心脏炎症,癌症,本身免疫性疾病等,这类病症通常会造成心包炎,也会造成贫血,因此,心包炎常伴有贫血。
心梗后出现心包炎可能是心肌梗死后综合征导致的,具体分析如下:
心梗后出现心包炎,通常与心肌梗死后综合征有关,表现为胸腔积液、腹腔积液、发热、心包积液等。这是因为身体的非特异性炎症,也有可能是因为心肌梗死后的免疫功能失调。可以通过使用抗炎、调节自身免疫的激素来抑制心肌梗死后的心包炎,同时还可以使用激素进行治疗,大部分病人的预后都比较好,不会留下任何的后遗症。
问题分析:男,72岁,心包积液伴有右侧胸痛,持续时间,疼痛性质、严重程度,持续时间,化验及辅助检查结果未述。拟明确胸痛的原因及进一步诊疗方案。
指导建议:1)心包积液诊断如明确,建议到心内科就诊。2)心包积液一般不过导致疼痛,除非心包炎急性期,尤其是右侧胸痛,可能与心包积液关系不大,建议首先完善相关化验及辅助检查。3)建议胸部CT、超声心动,心电图等相关检查;完善血常规、CRP、PCT等化验,大致明确炎症性疼痛的可能性,并派出感染、占位性病变。4)如上述检查均无异常,加做腹部CT,必要时胃镜检查,排除食管、胆道疾病导致放射痛的可能。
缩窄性心包炎患者限制输液通常是心脏的收缩舒张功能受限。
缩窄性心包炎是因为心包慢性炎症引起的心包增厚,粘连,甚至是钙化,引起心脏的收缩和舒张,从而引起心功能下降。如果患有缩窄性心包炎,患者心脏的收缩和舒张功能通常会受到限制,导致心输出量下降。此时,如果输液过量过快,就可能会导致急性心功能衰竭和肺水肿。所以,缩窄性心包炎患者不仅要控制输注量,还要严格控制输注速率。如果及早进行心包切除,可以防止出现心源性恶液质,避免出现严重的肝功能不全,心肌萎缩等情况。
急性渗出性心包炎积液是由于心包积液增多,可转化为渗出性心包炎,而变成浆液、纤维蛋白性的,液体量可达100毫升~2~3升,多为黄色清液,混浊不清,呈化脓性或血性。积液通常几周到几个月才被吸收,也会随出现壁层和脏层粘连而变厚、变窄,液体还会在短期内大量积聚,造成心包压榨。
渗出心包炎常见表现为呼吸困难,可表现为支气管肺受压、肺淤血等,呼吸困难较重时,病人会出现端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅而快、脸色苍白、会出现紫绀等。还可能由于气管食管受压出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。另外,还可能出现冷热、心前区或者上腹闷胀、疲乏无力、烦燥不安等。
急性心包炎患者胸痛考虑与炎症因子刺激相关。
急性心包炎是由心包脏层和壁层炎症引起的,可能会引起炎性因子渗出,或者是纤维素蛋白渗出,导致脏层和壁层之间会出现摩擦,进而引起胸痛。胸部疼痛的症状一般发生在胸骨下方或心前区,常可延伸至左肩、背部、上腹部,有时还会辐射至下巴、左前臂及手上。而随着心包炎的发展,可能形成心包积液,对相邻的器官造成压力,可能引起呼吸困难、脸色苍白、烦躁等症状。