高血压肾病的症状可能有腹痛,然后医生听诊血管腹部会有杂音,这是特异性的症状。原发性高血压占90%以上,所谓原发性高血压就是原因不明的高血压,继发性高血压就是有明确的病因,比如肾性的高血压,比如嗜铬细胞瘤,比如原发性醛固酮增生,都是有原因的。
尿液颜色加深,甚至血尿,类似于洗肉水样尿,也称为肉眼血尿,但大部分患者会出现镜下血尿。尿液中出现蛋白:表现为泡沫尿。肾脏损害较重:可表现为少尿,甚至无尿,应及时就诊。
肾病的高血压症状和普通高血压的症状基本上是一致的,有一半以上的病人会表现为头昏、头痛,严重的时候会有胸闷、恶心、呕吐这些症状。多半以上的高血压病人,不去检测血压,是没有症状的。
高血压肾病又为高血压肾损害,显著的特点是夜尿增多。因为长期高血压肾小管浓缩功能下降引起的。尿的渗透压比较低,则表现尿的浓缩、稀释功能有问题,同时高血压肾病因为是慢性病,因此还伴有其它靶器官损害。
问题分析:高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。高血压使得血管内血液压力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏,造成恶性循环。根据病因、病史、临床表现和实验室各项检查确诊。治疗方法有扩血管、抗炎、抗凝和降解等。
意见建议:1.重度水肿
水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
2.大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++~++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。
3.低蛋白血症
血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足10g/L。
4.高脂血症
血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
病情分析: 肾病综合症患者如果无症状性血尿或是蛋白尿,或各类肾脏病的恢复期,不需刻意限制饮食,只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入,如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力,从而保护肾脏。但是,不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。
有些肾病综合症患者在发病的时候会出现一些明显的并发症,这时候就需要严格的调整饮食结构,避免病情的加重。对肾病综合征病人存有水肿、水钠潴留的患者,应该限制钠盐、水的摄入,尤其是重度高血压、心力衰竭患者要严格的限制,甚至要采用无盐饮食。在心衰被纠正、血压正常之后需要恢复普通饮食。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。