问题分析:近期体检显示肝硬化腹水,慢性肝病性质,化验结果未知。拟明确预后情况。
指导建议:1)影像学肝硬化腹水诊断明确,建议到肝病科或消化科就诊。2)因不同病因的肝硬化预后截然不同,如乙肝肝硬化,丙型肝炎肝硬化,都有逆转可能,酒精性肝硬化、药物性肝硬化,以及自身免疫性肝硬化逆转困难。3)建议先明确肝硬化病因,完善相关化验检查,根据病因制定合理治疗方案。
肝硬化出现腹水的情况意味着病情已经加重了,此时需要到医院进行详细的检查,在医生的指导下积极接受治疗,同时搭配药物治疗,要保持乐观精神,定时检查。平时生活上要注意养成良好的习惯,烟酒以及辛辣油腻的食物都要避免,口味应尽量清淡。注意休息,避免熬夜。
问题分析:肝硬化腹水,合并胸腔积液,诊断明确,化验及检查结果未知,拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肝硬化合并食管静脉曲张,胸腹水,建议继续在消化科治疗。2)建议完善病因筛查;完善肝肾功能、血、尿常规,AFP等化验,腹部CT、胃镜检查;并根据上述结果,确定是否需要对曲张静脉进行处理;如胃镜下微创、TIPS等。3)目前可先保肝利尿治疗观察。
肝硬化引起的消化道出血,治疗方法如下所示:
肝硬化引起的胃肠道出血是一种严重的消化系统并发症,其病死率高达百分之二十到百分之五十,而且出血量很大,就像是开闸放水一样。要马上去医院看急诊,或者去ICU,以下是具体的处理方式:1、维持患者的生命迹象,避免患者出现缺氧。头偏向一侧,吸氧,开通血管,甚至进行深静脉注射,快速输血、输液;2、采用内窥镜下穿刺,注射硬化剂和组织胶,并进行硬化栓塞,如果无法及时完成内窥镜止血,可采用三腔二囊导管进行食管或胃底血管的挤压,以起到止血作用。如有需要,可采用手术引流。
肝硬化,腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了,这个就是肝硬化比较严重的阶段,一般不要手术治疗,可以给予保护肝功能,输入血白蛋白,加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张,导致出血,尽量以保守治疗为主,可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好,那么只有手术,但是手术的死亡率较高。