妊娠期临床甲减可增加妊娠不良结局发生的机会,并可对胎儿神经智力发育产生不利影响。
妊娠不良结局有早产,低体重儿,流产。妊娠期临床甲减流产风险将上升60%以上,妊娠期高血压风险上升30%以上,临床甲减孕妇死胎风险将上升。未处理临床甲减孕妇胎儿死亡、流产、循环系统畸形和低体重儿发生率可明显增加。临床甲减患者在妊娠期得到有效治疗后,可极大地减少以上情况发生。
临床甲减的孕妇在打算怀孕时需经过正规的左旋甲状腺激素替代治疗才能使甲状腺激素的含量恢复到正常水平。
由于缺乏甲状腺激素,会对胎儿造成许多不良影响,如流产、早产等,严重者胎儿死亡率增加,常见的是导致胎儿大脑发育紊乱,出生后长得很慢。
可能造成胎儿甲状腺激素的减少,特别是对胎儿和新生儿脑的发育尤为重要。严重的甲状腺激素缺乏会造成胎儿的大脑发育障碍,婴儿出生后生长缓慢,称为呆小症。甲状腺激素影响胎儿脑发育,这是很明确的。在妊娠的前半期,胎儿大脑处于快速发育期,大脑的主要部分和脑干大部分的神经发生都在此阶段完成。胎儿的甲状腺功能在妊娠第12周开始建立,所以在前半期胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素主要来自母体。如果在这个阶段,母亲的甲状腺激素缺乏,可以导致后代不可逆的智力下降。总之,甲状腺激素的缺乏,对胎儿的脑发育有很大的影响。
治疗:一旦诊断孕妇有甲减,应该采取积极的治疗。可以防止影响胎儿脑的发育,影响胎儿的智力。总之,对于孕妇甲减应该特别重视,早发现、早治疗。
甲减可以造成胎儿甲状腺激素的减少,特别是对胎儿和新生儿脑的发育尤为重要。严重的甲状腺激素缺乏会造成胎儿的大脑发育障碍,婴儿出生后生长缓慢,称为呆小症。
甲状腺激素影响胎儿脑发育,这是很明确的。在妊娠的前半期,胎儿大脑处于快速发育期,大脑的主要部分和脑干大部分的神经发生都在此阶段完成。胎儿的甲状腺功能在妊娠第12周开始建立,所以在前半期胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素主要来自母体。如果在这个阶段,母亲的甲状腺激素缺乏,可以导致后代不可逆的智力下降。
建议孕妇对甲减应该特别重视,早发现、早治疗。妊娠期甲减治疗的原则是指早期启动,尽快达标。
妊娠期间甲状腺功能减退对胎儿的影响与甲状腺功能减退的程度有关,临床性甲减会对胎儿发育造成一定的影响,从而造成胎儿生长发育滞后,甚至有可能造成流产的危险。
亚临床甲减会不会引起妊娠期并发症,目前尚有争论,但如果怀孕初期出现甲减,特别是临床性甲减,会对胎儿的长期智力产生一定的影响,总之,妊娠期甲减对胎儿的影响,与孕妇甲减的情况有很大关系。
甲减患者不建议怀孕。
甲减会导致不孕,还会导致流产、死胎等,甲减还可能发生低体重儿、早产的发生率较高,且甲减存在一定遗传倾向,胎儿可出现甲减的可能性,因此,甲减若不加节制,可导致不良的妊娠结局。甲减是一种常见内分泌疾病,其病因及发病机制目前尚未完全明了,一般认为与自身免疫有关。甲减者若有妊娠意愿,建议去医院的内分泌科,检测甲状腺功能和抗微粒体抗体,厘清甲减的病因,孕前应先服左甲状腺素片,使甲状腺功能得到正常控制,然后才能受孕,TSH应控制在0.1-2.5uIU/ml,如果甲减得到了很好的控制,就可以正常妊娠。
没有经过治疗的甲减孕妇,胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、发育先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率增加。在临床上已经明确诊断是妊娠期甲减或者甲减合并妊娠的病人要给予积极治疗。妊娠期母体与胎儿对甲状腺激素的需求量从妊娠6周开始增加,直到孕20周达到平衡状态。孕期严密监测甲状腺功能,根据检查的结果调整用药量。