甲减的临床症状以甲状腺增大为主，尤其是在发病初期。
甲状腺弥漫性增大，左右对称，多在一边略大，有平滑或有小块，硬度高。如橡胶般坚硬，一般不会有任何的疼痛。偶尔会出现呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。大约50%的患者有正常的甲状腺机能。本病为一种自愈的病，其预后较佳，前期无明显的症状，以甲减为主要终点。
一般情况下，桥本氏甲减的症状可能有甲状腺肿大、疼痛等，具体内容如下：
桥本氏甲状腺炎会在初期表现为甲状腺肿胀和痛苦。到了晚期，由于体内的甲状腺激素分泌减少，会导致代谢活动下降，蛋白质合成不足，会导致心动过慢，贫血，记忆力下降，反应缓慢，粘液性水肿等变化，甚至会有心包积液，心功能不全。一般可通过要进行甲状腺功能检测和彩色超声来进一步检测。
甲减的早期症状有乏力，怕冷，出汗减少，视力减退，体重增加，便秘，性欲减退等症状。如果甲状腺功能减退症影响到心血管系统，会使心排血量降低，有的时候会发生心脏功能的欠缺。
甲减表现为怕冷、皮肤干燥少汗、粗厚、泛黄发凉、毛发稀疏干枯、指甲脆有裂纹、疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加、心率缓慢、食欲减退、便秘、腹胀、肌肉疼痛等。
甲状腺机能亢进是由于体内的甲状腺素分泌过量所导致的一种综合征，在临床上是说的T3、T4的分泌功能降低，表现为甲亢的表现，表现为畏寒、怕冷、反应慢、神志淡漠，还有可能是因为病情比较严重的时候会有多腔隙的积液，包括心包、肺和腹腔的这些积液，还有下肢也会出现临床上的免疫性水肿、面具脸、反应慢等这些都是甲减的一些临床的症状。患者需要积极配合医生进行治疗，若治疗不当，容易出现危害生命安全的危害。
幼儿甲减一般有头大、颈短、眼距宽、鼻梁低平、舌大宽厚等特殊的面部特征。
同时还会出现皮肤粗糙、毛发稀疏、反应迟钝、怕冷、腹胀、便秘、眼睑水肿等。幼儿甲减还会对幼儿的智力发育产生一定的影响，一般儿童会出现智力发育障碍，表现为呆呆的样子，并且幼儿的身高一般都要比同龄人矮很多。
幼儿甲减可以口服左甲状腺素钠片，但不能自行停用或者减少药物。
