一般情况下,超过一半的心肌梗死患者在发病前1~2天或1~2周出现前驱症状。主要表现为原有心绞痛加重,疼痛持续时间延长,发作次数频繁,休息或口服硝酸酯类药物后症状缓解不明显或不明显;超过三分之二的患者在24小时或1-2周内出现各种类型的心律失常,如室性早搏、室性二联律、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞等。
心肌梗死患者的超声表现室壁收缩期变薄及矛盾运动。
急性心肌梗死后,超声心动图可立即检测到节段性室壁运动异常,典型表现为室壁收缩期变薄、矛盾运动、大范围心肌梗死、室壁运动增强、正常区室壁运动增强、左室乳头肌功能不全时出现二尖瓣关闭不全、左房、左室扩大、右心肌梗死可导致右室、右房扩大。梗死区的局部心功能明显降低,心肌梗死范围越大,整体左心功能越差。
心肌梗死的症状有疼痛、全身症状、胃肠道症状等。
1.疼痛:是最常见的起始症状,典型的疼痛部位和性质与心绞痛相似,但疼痛更剧烈,诱因多不明显,持续时间较长,多在30分钟以上,也可达数小时或更长。
2.全身症状:有发热和心动过速等。发热由坏死物质吸收所引起,一般在疼痛后24-48小时出现,体温一般在37℃-38℃,持续约1周。
3.胃肠道症状:常伴有恶心、呕吐、肠胀气和消化不良,特别是下后壁梗死者。重症者可发生呃逆。
胸闷、胸痛是心肌梗塞的主要表现。
通常情况下,心前区和肋骨后都会出现这样的疼痛。这种痛苦属于一种类似于挤压或烧灼的痛苦,一般持续半个多钟头还没有消失。服用硝酸甘油并不能彻底减轻痛苦。出现大汗、恶心、呕吐、眩晕等全身不适。有过心绞痛历史的病人,出现了类似于以前胸部疼痛的情况,这种情况持续的更久,服用了更多的药,但是服用了之后,还没有任何好转,需要及时就医,及时就医,及时就医,争取最佳治疗时机。
原来就有稳定型或者初发心绞痛的患者,运动量较前减少,运动耐量突然下降,稍作劳作就深感疲劳、乏力。患者心绞痛发作的次数较以前增多,严重程度及持续时间增加,或没有明显的诱因而发作,或以往服硝酸甘油的剂量再次服用变为无效,无法缓解出现新的症状。当心绞痛发作时,出现一些新表现,比如恶心、呕吐、出汗,疼痛放射到新的部位,且不再局限于左肩。患者心功能不全或心律失常,心电图检查可出现新的变化。
心肌梗塞的主要症状是剧烈的胸痛,心前区、肋骨后,可向颈部、左肩部、背部扩散,压迫性疼痛,并有死亡的感觉。如果症状持续时间超过20-30分钟,症状不明显,甚至会持续几个小时。还会伴有低热、大汗、血压升高或降低等症状,同时还会伴有心悸、气短、恶心、呕吐等症状,部分病人还会出现昏迷、猝死等症状。
心肌梗塞是一种比较常见的急性、危重疾病,在发现心绞痛后要及时就医,以免耽误治疗,造成心肌梗塞。