大三阳要严重一些。大三阳是指两项半检测中有一项或三项呈阳性，且多数患者有肝细胞损伤，常伴有转氨酶升高，乙肝病毒复制活跃或相对活跃，往往具有一定或较强的传染性，并有较大的几率引发肝硬化和肝癌，小三阳患者的严重程度主要取决于是否有乙肝病毒复制和复制的活跃程度，一些小三阳病人没有或只有轻微的肝组织损伤，但病毒复制并没有停止，这些病人发生肝癌和肝硬化的几率很大。如果体内有病毒复制，就需要用抗病毒药物治疗，如果没有病毒复制，原则上不需要特殊的干预和治疗，定期复查就可以。
大三阳相对小三阳要严重得多。乙肝大三阳病人体内的乙肝病毒含量较高，对肝脏损伤也比较严重，而小三阳病人的乙肝病毒含量较低，对肝脏损伤也比较轻。大三阳病人的体内，乙肝病毒复制处于活跃状态，乙肝小三阳病人乙肝病毒复制处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状看，大三阳病人肝病症状明显，需要进行积极的治疗，而小三阳病人基本没有症状，一般不需要治疗。建议应做到调养、劳逸和随访的三结合，提高个人免疫功能和抗病毒能力，不喝酒不吸烟，不吃刺激性重的食物。
肝功能检验报告和病毒DNA报告单。目前乙肝通过合理有效的治疗是能够达到临床控制的阶段的，但是具体的治疗方案需要结合肝脏目前的检查情况等各方面来综合评估，首先需要明确肝脏是否有受到损伤和是否具有一个高传染性等。
乙肝大三阳的病毒复制活跃，具有明显的传染性，应当给予积极的治疗。但是由于乙肝病毒拥有完整蛋白质外壳，且具有嗜肝性，泛嗜性，耐药性，变异性跟cccDNA的特点，临床上只能以缓解和控制病毒复制为主要目的。
大三阳就是通过乙肝五项来判断的，表示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。是乙肝的一种类型。大三阳病毒在复制，小三阳病毒停止复制，大三阳E抗原是阳性。
大三阳确实是肝炎的一种，但是也需要明确区分是乙肝病毒的携带者还是乙肝，如果他在一年以上的时间内肝功能都是正常的，那么就有可能是乙肝病毒的携带者，就并不存在传染性。但是还是需要定期体检检查肝功转氨酶是否正常。