胰岛素抵抗是胰岛素降低血糖的生物效应,在体内无法充分发挥。
也就是说,身体对胰岛素的敏感度下降。胰岛素是由胰腺的胰岛B细胞合成和分泌的激素。通过血液循环作用于骨骼肌、脂肪、肝脏等靶器官,降低血糖。因此胰岛素的生物学功能是降低血糖。如果胰岛素水平降低或胰岛素的作用下降,血糖就会升高。胰岛素抵抗会增加胰岛的负担,影响胰岛的功能,导致胰岛素分泌的变化。这是2型糖尿病的早期因素。另外,胰岛素抵抗与高血压、动脉粥样硬化、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等疾病密切相关。因此,通过筛选胰岛素抵抗,可以更快地识别2型糖尿病等这些疾病的危险人群,早期干预和预防可以尽快预防。
如果患者病情比较重,血糖较高,按每公斤体重0.5—0.8μ胰岛素计算;如果患者病情比较轻微,按每公斤体重0.4—0.5μ胰岛素计算;如果患者病情严重且处于应急状态,每公斤体重不应超过1.0μ胰岛素。
糖尿病患者服用胰岛素,部分患者可以停药。
对于超重或肥胖的二型糖尿病患者,当因高血糖需要注射胰岛素时,如果患者及时纠正急性并发症,如糖尿病酮症,且胰岛功能部分恢复,则可停止注射胰岛素。胰岛素不具有成瘾性,也不存在胰岛素打上后就不能停止的情况。但如果患者有长期病史或者是1型糖尿病患者,由于胰岛功能差,胰岛素分泌不足,需要终身使用胰岛素。
餐后血糖两小时9.7mmol/L,不正常,是高于正常的血糖状态。
但引起低于11.1mmol/L,不符合诊断糖尿病的标准。因此,患者处于血糖异常的状态,这是一种糖耐量受损的状态。此时,患者应积极改善口服葡萄糖耐量试验,并通过试验。可以在饭后两小时监测空腹血糖和胰岛功能,从而判断患者的血糖水平和胰岛功能。必要时可要求医生给予相应的药物治疗,但应以饮食控制运动疗法为主。
糖尿病餐后血糖11不正常。
糖尿病患者的餐后血糖不应超过7、8moll/L,但根据其年龄不同,如果患者年龄较大,依从性差,或有许多全身性疾病,在预防工作中遇到低血糖,建议将餐后血糖抑制在10、0moll/L以下,身体健康的年轻人必须理想地抑制餐后血糖,这样会增加并发症,大大提高生活质量。表示要注意适当增加水果蔬菜的摄入,补充维生素和膳食纤维。
糖尿病饭后血糖高,首先要控制饮食和运动。这是以药物治疗为基础的。
饮食方面,首先是调整主食量,尽量不喝各种粥。另外,饭后450分钟左右出去活动40~50分钟左右,也有助于增加饭后运动量,降低饭后血糖水平。如果饮食和运动控制得很好,饭后血糖仍然很高,可以考虑加入降低餐后血糖的药物,如格雷奈、瑞格列奈、老和龙、阿卡波糖片、亚叶酸钙。口服药物后,如果血糖仍然很高,可以通过皮下胰岛素注射改善餐后血糖水平。