不同的人对上火会有不同的临床表现，比如有的人上火时会出现牙龈肿痛、口腔溃疡、口舌生疮，有的人会出现脸上长痘痘、背上冒疖子，有的人会出现肛门灼热、疼痛不适的症状。
首先考虑就是内痔，内痔发生血栓的时候，或者嵌顿的时候，可以引起肛门口痛，血栓性外痔和炎性外痔，可以明显的引起肛门疼。溃疡性直肠炎，也可以引起肛门口疼痛，肛裂引起肛门口撕裂样的疼痛，知道这些病因以后，可以选择创面、溃疡面的切除，同时合并的前哨痔也进行切除。血栓性外痔的急性期也需要进行手术，将栓子彻底的剥除。
肛门疼痛可能是肛裂。肛门口在大便时疼痛有可能是肛裂，但是也有可能存在痔疮，但是大便干燥会导致大便出血，因为干燥的大便在人体费力排便时会划破肛门局部黏膜从而导致黏膜出血。
肛门疼痛的处理，需要先确诊诱发肛门疼痛的病因。如果肛门疼痛是肛周脓肿引起的，那么早期的肛周脓肿可以通过静脉使用药物。肛周脓肿成熟了，则需要手术切除治疗，缓解肛门疼痛症状。如果肛门疼痛是由炎性外痔、血栓性外痔引起的，那么需要采用手术切除外痔治疗。
夜里肛门疼痛不一定是肠癌，肠癌出现肛门疼痛属中、晚期症状，多由肿瘤向下浸润肛管或肛周组织时，可出现肛门部疼痛。夜里肛门疼痛应该是肛隐窝炎引起的，肛隐窝炎又称肛窦炎，是指肛隐窝、肛瓣发生的急、慢性炎症性疾病。
