肾阳虚会不会导致不孕?

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肾阳虚会不会导致不孕?
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主任医师 北京安太医院妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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你好,科学认识不孕不育,遵循WHO标准,避免诊断和治疗上的误区已经成为当务之急。
不育是非主观因素而无嫡生子女。包括不孕和习惯性流产两种现象。不孕是各种原因导致的精卵未能见面而未怀孕;习惯性流产是指2次以上在怀孕后胚胎在一定时间内枯萎或自然流产。
首先要注意,不育症不是男女 150多种病症的共同临床表现,而是一种独立的疾病,如各种原因导致的输卵管阻塞和盆腔粘连,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,子宫纵膈、畸形,子宫肌瘤,宫外孕输卵管切除,垂体瘤,精液异常,免疫性早期习惯性流产等等。所以,没有包治所有不孕不育的药物和技术。
没有明确而完整的诊断,就不可能科学有效的治疗。科学诊断应包括病因,病理,功能3个方面。如:反复人流药流后,双侧输卵管伞端粘连阻塞,盆腔粘连,继发不孕3年,就是完整的诊断。如果单纯下继发不孕就去治疗,就无从下手。只诊断输卵管阻塞治疗方法也难定,因为不同病因导致的阻塞治疗差异很大,人流导致的一般先用宫腹腔镜疏通,而结核病导致的最好直接做试管婴儿。再如,多囊卵巢综合征,宫腔息肉,月经不调,原发不孕5年。如果只根据病理和功能诊断“宫腔息肉,月经稀发,原发不孕”,就去调经,促排卵或刮宫,是不能达不到怀孕的目的。只有消除多囊卵巢这个病因—腹腔镜行卵巢打孔,宫腔镜切除息肉,才是科学有效的治疗。再如人工流产后,盆腔粘连,免疫性早期继发习惯性流产4次,继发不孕2年。如果只依据盆腔粘连和继发不孕,就去做试管婴儿,即便成功也会再次流产,这不亚于图财害命吧。
科学的诊断也并不用做所有检查,必须有科学态度和实事求是的负责精神。如从来没有怀过孕叫做原发不孕,应在禁欲3-5天,查精液常规。月经3-5天用电化学发光法查内分泌;月经干净3-5天做阴道镜,动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊,如果还是找不到原因,需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。
继发不孕,曾经有过怀孕历史,月经干净3-5天做阴道镜,动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊。
如果曾经有过胎停育和自然流产史的,最好在怀孕前找到原因,月经3-5天用电化学发光法查内分泌和抗胚胎抗体;月经干净3-5天做阴道镜,动态数字化子宫造影和阴道四维彩超。部分患者还需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。已经怀孕应该先做B超确认胚胎情况,用电化学发光法查抗胚胎抗体、孕酮和HCG。确诊停育应该做宫腔镜取胚,同时检查胚胎染色体和宫腔环境。
建议确诊原因之后对症治疗,诊断不清,治疗不灵,诊断不全,治疗没完。

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