心肺复苏后脑缺血缺氧,肺部感染,血压三级。

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心肺复苏后脑缺血缺氧,肺部感染,血压三级。神志不清,昏迷状态,自动睁眼,强刺痛不能发声,不能定位,查体不合作。头颅常态,双侧瞳孔等大同圆,直径2.0mm,光反射迟钝。气管套管通畅在位,痰较多,劲稍抵抗,颏下两横指,双肺听诊呼吸音明显增粗,腹壁反射消失。双侧膝腱反射减弱,四肢肌力检查不合作,肌张力正常,生理反射存在,双侧巴彬斯基氏征,请问医生现在昏迷两个月了,有什么好的意见。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张中会 医生会员 齐鲁医院中医科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 现病症是复苏后的脑缺血缺氧性神经麻痹和植物神经功能紊乱,易迟发脑病导致脑积水和脑萎缩导致癫痫痴呆症。单纯的治产痉挛用西药也只能渐控,不可能从病情本质上恢复。治疗必须及早对受累神经进行充分的血供营养,同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹不全的神经才能再生修复神经恢最佳的神经功能从病情本质上获得早日康复。
意见建议:既是正确治疗估计需半年以上方可最佳恢复。否则,一但迟发脑病后果不堪设想。因不明病情需帮助请发病历
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:现病症是复苏后的脑缺血缺氧性神经麻痹和植物神经功能紊乱,易迟发脑病导致脑积水和脑萎缩导致癫痫痴呆症。单纯的治产痉挛用西药也只能渐控,不可能从病情本质上恢复。治疗必须及早对受累神经进行充分的血供营养,同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹不全的神经才能再生修复神经恢最佳的神经功能从病情本质上获得早日康复。
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急性呼吸衰竭的病人,经常会出现心跳停止的情况,如果心脏停止供血,那么大脑就会出现缺血缺氧,5分钟之后,就会出现器质性的损伤,从而出现缺血缺氧性脑病。在治疗上,要尽快恢复血液循环,确保大脑有足够的血液供应,在有条件的情况下,给予高压氧,并给予依达拉奉、大剂量维生素C等清除自由基、减少脑损害的药物。另外还可以服用奥拉西坦、脑蛋白水解物等营养神经促进脑代谢的药物。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,婴儿脑缺血缺氧的症状有意识状态改变、肌张力改变等。具体分析如下:
如果婴儿脑缺血缺氧,症状较为多样化,包括意识状态改变,轻者可出现烦躁,重者甚至可出现嗜睡、昏迷,还会出现肌张力改变的情况,轻者可表现为兴奋,即肌张力高;重者可表现为抑制,即肌张力低的症状,建议家长带孩子去医院检查,明确病因,然后对症进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
在进行人工心肺复苏的时候,进行心脏按压,按压的深度的上限至少需要5个厘米,应该避免超过6个厘米。按压深度不应超过6个厘米,因为超过此深度,有可能会出现并发症。对于儿童按压深度约为胸部前后径的1/3,大约相当于婴儿4个厘米,儿童5个厘米,对于青少年系采用成人的按压深度5到6个厘米之间,按压的频率100到120次每分之间。
心肺复苏最主要的是要早期处理,因为时间就是生命。对于心肺复苏,目击者看到病人摔倒,首先应判断病人没有心跳、脉搏,即大动脉搏动消失,就要立刻进行心肺复苏。

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一般来说,心肺复苏首选药有以下这些:
1.肾上腺素,能增强心脏收缩,加快心跳,增加心排血,一次服用1mg。
2.阿托品,对迷走神经有一定的抑制作用,促进窦房结的刺激,促进房室传导。
3.利多卡因能控制心脏的不正常,并能将粗糙的波形变为细长的波形。
4.洛贝林、尼可刹米,是一种能刺激延髓呼吸的中枢的中枢神经。

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一般情况下,根据美国心脏协会的2015标准,在医院外进行个人心肺复苏的操作流程如下:第一,胸外按压,急性呼吸、心跳骤停后,应立即进行胸外按压,按压的位置是在两乳头连线中点,在胸骨的中下1/3的位置,按压的次数为100-120次/分钟,成人5-6cm,小孩需要胸廓的1/3。胸部按压要迅速,用力,不间断。第二,开放气道,让病人平躺,按住额头,扬起下巴,尽可能打开颈部气路,清除口腔中的分泌物,痰液和义齿。第三,人工呼吸,以30:2的比率进行胸部按压。当实施CPR的时候,就必须主动求助,其中就有120紧急救援。在病人恢复知觉之前,必须持续地实施CPR,直至病人的意识清醒过来。

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心肺复苏的潮气量需要根据患者的体重进行计算。通常是以6到8毫升每公斤为标准值进行计算。
如果是人工进行心肺复苏,则需要以施救者的潮气量为准。通常正常成年人的潮气量在500毫升左右。在进行人工呼吸时,每次吹气都要使被救者的肺部充分膨胀,当观察到被救者的胸部轮廓出现上升时,即可停止吹气,要严格避免过度吹气,以免增加肠胃胀气的危险。施救者在进行心肺复苏时,按压深度应该以3.8厘米到5厘米之间最合适。当被救者的心跳及自主呼吸恢复之后,即可停止施救。
心肺复苏成功之后,还要将患者及时送往医院,接受进一步的治疗。

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