医生说我是骨关节炎和缺钙，让我服用双醋瑞因和阿法骨...

问题分析： 双醋瑞因
【药理作用】
本品为骨关节炎IL-1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实 ：本品可诱导软骨生成、具有止痛、抗炎及退热作用 ；不抑制前列腺素合成 ；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。毒理研究:小鼠和大鼠单次给药的最大耐受量超过人用剂量的190和410倍，狗的最大耐受量超过人用剂量的600倍（按体表面积给药量计算）亚急性、慢性和胎儿毒性试验，生育力试验，围产期和产后毒性试验，致癌和致畸试验均表明本药具有良好的安全性。
【药物相互作用】
泻药不应和本药共同服用。在服用改善肠道转运和（或）肠道内容物性质的药物时，禁服本药。为提高双醋瑞因的生物利用度，应避免同时服用含有氢氧化铝和（或）氢氧化镁的药物。服用双醋瑞因后会增加使用抗生素和（或）化学疗法的病人患小肠结肠炎的可能性，因为抗生素和化学疗法会影响肠道的菌群。
【不良反应】
轻度腹泻是应用本药治疗最常见的副反应（发生率约7%），一般会在治疗后的最初几天内出现，多数情况下会随着继续治疗而自动消失。上腹疼痛的发生率为3-5%，恶心或呕吐则少于1%。服用本药偶尔会导致尿液颜色变黄，这是本品的特性，无任何临床意义。
【禁忌症】
本品不能用于已知对双醋瑞因过敏或有蒽醌衍生物过敏史的患者。对曾出现过肠道不适（尤其是过敏性结肠）的患者，必须考虑使用本药的益处及相对风险。
【用法用量】
长期治疗（不短于3个月）：每日1-2次，每次1粒，餐后服用。由于服用本药的首2周可能引起轻度腹泻，因此建议在治疗的首4周每日1粒，晚餐后口服。患者对药物适应后，剂量便应增加至每日2次，餐后口服。医生应根据疗效来决定治疗时间，但疗程不应短于3个月。临床试验中，患者曾连续服用本品2年而无任何安全问题。若治疗中需要合用其它药物进行长期治疗，应每6个月进行一次包括肝脏生化酶在内的全面血液及尿液化验。由于本品起效慢（于治疗后2-4周显效）以及良好的胃肠道耐受性，建议在给药的首2-4周可与其它止痛药或非甾体类抗炎药联合应用。
【注意事项】
1.肾功能不全会影响双醋瑞因的药代动力学，因此建议在这种情况下（肌酐清除率<30 mL/分钟）减小剂量。饭后服用双醋瑞因可以提高它的吸收率（大约24%） ；另一方面，严重的营养不良会降低双醋瑞因的生物利用度。副反应（例如加速肠道转运）的发生率直接与未吸收的双醋瑞因的量有关，在禁食或摄入食物很少时，服用本品会增加副反应的发生率。
2.虽然动物实验并未显示本品对生殖或胎儿有任何毒性，但本药不应在怀孕期间服用。同时，哺乳期妇女不应服用本药，因曾有少量双醋瑞因衍生物进入母乳的报告。
3.不可用于15岁以下儿童，因为此年龄组未进行任何临床试验。
4.超过70岁并且伴有严重肾功能不全（肌酐清除率10-30 mL/分钟）的老年患者，须剂量减半。
意见建议：阿法骨化醇软胶囊
功能主治
改善慢性肾功能不全，甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病，骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状，如：低血症，抽搐，骨疼及骨损害。
适应症
1、骨质疏松症；
2、肾性骨病（肾病性佝偻病）；
3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）；
4、甲状旁腺机能减退；
5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症；
6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
药物相互作用
1.钙剂：与钙剂使用可能会引起血钙升高。2.噻嗪类利尿剂：请遵医嘱使用本品。3.洋地黄糖苷类：应用洋地黄类药物的患者若出现高钙血症易诱发心律失常。若与本药合用应严密监测血钙，请遵医嘱使用本品。4.巴比妥类、抗惊厥药：请遵医嘱使用本品。5.胃肠吸收抑制剂：消胆胺或含镁，铝抗酸药可减少本药吸收。请遵医嘱使用本品。6.磷剂：本品与大剂量磷剂合用，可诱发高磷血症。
药物过量
表现：高血钙临床表现为肌病、疲劳、虚弱、头晕、瞌睡、头痛、恶心、口干、便秘、腹泻​、胃灼热、呕吐、腹痛或其它胃肠不适、肌肉痛、骨痛、关节痛、瘙痒或心悸。治疗：出现高血钙应停止服用阿法骨化醇。严重高血钙可能需要支持性措施，并用利尿剂和输液，或皮质类甾醇进行治疗。早期治疗急性超剂量采用洗胃和/或服用矿物油，以减少钙的吸收并促进粪便排泄。
用法用量
口服。 ⑴骨质疏松症：首剂量0.5μg/天 ⑵其它指症：首剂量 成人：1μg/天 老年病人：0.5μg/天体重20kg以上的儿童无肾性骨病者：1μg/天。为了防止高血钙的发生，应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。或遵医嘱。
不良反应
1.严重的不良反应（频度不明）1）急性肾衰：因出现过伴有血清钙上升的急性肾衰，故应定期观察血清钙值及肾功能，发现异常时，应采取停药等妥善措施。2）肝​功能异常、黄疸：因出现过伴有AST（GOT）、ALT（GPT）、AL-P值上升的肝功能异常及黄疸，故应认真观察，发现异常时，应停药并妥善处理。2.其它不良反应（频度不明）1）消化系统：食欲不振、恶心、便秘​、胃痛、呕吐、腹部腹痛、胃部不适、消化不良、口内异样感、口渴等。2）精神神经系统：头痛、头重、失眠、焦躁、倦怠无力、眩晕、麻木、嗜睡、记忆力减退、耳鸣、听力下降、背痛、肩痛、下肢重、胸痛等。3）循环系统：轻度血压上升、心悸。4）肝脏：GOT、GPT、LDH、3-GTP上升。5）肾脏：BUN，肌酐值上升，（肾功能降低时）肾结石。6）皮肤：瘙痒、皮疹、热感。7）眼：结膜出血。8）骨：关节周围钙化（骨化形成）9）其它：声哑、浮肿。
禁忌
⑴禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症。
⑵具有维生素D中毒症状。对该品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。
注意事项
阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收，所以应监测血清中的钙磷水平。尤其是对肾功能不全的患者。在服用阿法骨化醇治疗的过程中，至少每三个月进行一次血浆和尿（24小时收集）钙水平的常规检验。如果在服用期间出现高血钙或高尿钙、应迅速停药直至血钙水平恢复正常（大约需一周时间），然后可以按未次剂量减半给药，当骨骼愈合的生化指标（如血浆中碱性磷酸酶水平趋势向正常）时，如不适当减少阿法迪三的用量，则本能发生高血钙症，一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充。正在服用抗凝血剂、抗癫痫病、抗酸铝剂、含镁或含钙制剂，噻嗪类利尿剂、洋地黄糖苷药物的患者，请遵医嘱使用本品。

指导意见：患者的病情骨关节炎症，是需要你给予口服口服氨基葡萄糖胶囊对症治疗，可以给予适当的补钙治疗的