食道癌淋巴转移严重的，淋巴结转移分为纵膈淋巴结转移，以及颈部淋巴结转移。纵膈淋巴结转移严重时，可以出现声音嘶哑的症状，主要是纵膈肿大，淋巴结压迫喉返神经导致。颈部淋巴结转移可以出现颈部的疼痛。如果是单纯性的纵膈淋巴结转移，可以考虑采取手术治疗，以及术后放、化疗，进行治疗。
食管癌转移到淋巴，有的也是有可能治愈的，特别是区域淋巴结，能做手术还是需要进行手术切除的。除了切除食管肿瘤之外，还需要进行区域淋巴结的清扫，术后根据病理分期。如果确定有淋巴结转移，还需要进行局部的放疗和全身的化疗。
食管癌跟所有恶性肿瘤一样，在晚期很可能会引起多发性转移。最常见的转移方式是血液循环、淋巴结和植入转移。年纪比较大，此时手术的风险非常高。只能考虑放疗、化疗和中药。治疗的目的只能是延缓疾病的发展。如果在晚期没有办法进食，可以考虑植入食管支架。
说明已经是处于中期或者晚期，这还要进一步的做全身检查，比如做腹部彩超，看看是否有腹部的肝脏等其他部位的转移，如果检查没有其他部位转移的话，那可以考虑通过手术切除肿瘤。
如果淋巴结转移的范围已经很广那么属于晚期的食道癌，这个时候的治疗主要还是以减轻症状，积极的治疗生存一年左右还是可能的。但是如果是基础性的条件就不好，生存的时间就只有几个月甚至更短的时间。注意个人的饮食习惯，尽量的不要吃油腻高脂肪和辛辣刺激的食物坚硬的食物，以清淡易消化高蛋白的食物为主，比如瘦肉粥鱼汤蒸鸡蛋等食物，还有就是生活尽量规律，避免暴饮暴食。
一般只是局部淋巴结转移术后恢复好结合放化疗五年生存率在80%以上，手术可以做到绝对的清楚减少复发几率。但是合并有远处转移且病者体质弱，年龄大，出现并发症，术后恢复不理想，肿瘤恶性程度高，远处转移（肝，肾，肺等主要脏器）。那样预后不佳五年生存率不到30%。