突然胸痛,发烧,偶尔咳嗽无痰,气促,,缺氧入院。CT:右肺严重不张,少量分隔性积液(3.5cm左右),PPD阳性1.5cm,痰检阴性。气管镜检查正常。白细胞超高。由于无法抽积液化验结核,医生按重症肺炎消炎治疗,出院时右肺下叶少量不张,少量包裹积液。出院2个月了,包裹积液逐步减少,现在是2.3x1.3x0.8cm,请问是不是可以排除结核性胸膜炎了?
通常情况下,孩子肺炎胸腔积液严重。具体分析如下:
孩子肺炎如果目前还合并了胸腔积水的症状,是比较严重的。在这种情况下考虑目前炎症感染比较重,肺组织损伤程度比较大,一些正常的肺组织出现了不可逆的损伤,因此就会影响到肺的呼吸功能,从而会出现呼吸困难,缺氧等症状。另外胸腔积液量逐渐增多以后,也会挤压正常的肺组织,从而出现肺实变甚至会合并胸膜炎,心包炎等全身性的疾病。
肺炎胸腔积液并不可怕。通常肺炎的发病主要和身体抵抗力弱或者是身体受凉有直接关系,患者主要会表现为痰多、咳嗽以及发热的症状,严重的患者还会出现胸腔积液,如果患者仅仅是单纯的肺炎,造成的胸腔积液并没有太大的问题,可以在专业医生的指导下,通过抗炎的方式进行治疗,当胸腔积液较多的时候,可以通过抽取积液的方式缓解症状。
肺炎可能会引起胸腔积液。肺炎是由炎症引起,类似于肺炎性胸水。胸腔积液一般是因为细菌性肺炎侵犯了胸膜腔,如果没有及时治疗,或者是免疫力低下,服用免疫抑制剂,都会导致胸腔积液。当肺部感染时,会导致胸膜渗出增加,出现胸腔积液,积液数量通常是少量到中等,在积极抗感染处理后,积液会慢慢被吸收消失。在未给予适当的抗生素情况下,大约5-10%患者会出现脓胸。
肺炎胸腔积液治疗要根据医生指导,口服一些药物或者进行静脉注射。出现肺炎胸腔积液的症状,大多数是因为炎症感染所形成的一种症状,要尽快的明确病原微生物。出现肺炎胸腔积液的症状要在医生确诊后,根据医生指导下使用一些药物进行治疗,平时日常饮食要以清淡的为主,多喝白开水,多吃一些瓜果蔬菜,能够增强身体的免疫能力。
肺炎旁少量胸腔积液可以服用抗生素进行治疗。要根据导致胸腔积液的原因,选用2代、3代头孢菌素、β-内酰胺、β-内酰胺酶抑制剂,同时还需要配合甲硝唑、林可霉素等药物。有可能是军团菌感染,可以在胸腔置管的情况下应用大环内酯类抗生素。肺部感染得到有效的控制,再加上适当的引流术,就可以使患者的胸水得到改善。
肺炎会引起合并胸腔积液根据病情分析,可以分为以下三部分进行治疗。一、一般治疗,患者要尽量卧床休息,多喝水,吃高蛋白高维生素的食物。二、对症治疗,肺炎合并胸腔积液的患者一般都会出现发烧和咳嗽的症状,根据症状使用相应的止咳退烧药物。如果胸水较多,可以使用胸腔穿刺进行引水。三、根据病原体进行治疗,肺炎一般是由于细菌性肺炎或者是结核性肺炎,患者可以使用抗菌药物或抗结核药物进行治疗。