一般情况下,在急性下壁心肌梗死病人中,以缓慢性心律失常最为多见。
窦性心动迟缓,又称病态窦房结综合征,多见于老年人及女性。其临床表现为心前区不适或疼痛伴心悸气短等症状。其特点为窦性心动过缓、窦房阻滞或房室传导阻滞呈一过性者;如果患者有明显的迷走神经张力增高或严重的低血压时,应及时手术抢救。心律失常患者因血流动力学异常而不能耐受静脉注射阿托品时,应在维持正常心室率下进行40次/分的临时起搏治疗。
一般情况下,当出现急性下壁心肌梗死时,不管是哪一种,都要立即进行抢救。
院外病人要马上躺下并呼叫120。医院病人要积极与医师合作,其治疗的目标有两个:一是立即减轻心肌缺血,二是防止出现致命或再次心肌梗塞。可以马上进行经皮冠脉的介入手术,病情较重的患者也可以进行搭桥手术。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间,坚持清淡饮食,同时要定期前往医院进行复查。
一般情况下,急性下壁心肌梗死需给予加强补液治疗,还可给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗。具体分析如下:
1.给予加强补液治疗:对于急性下壁心肌梗死的患者,首先要做的就是给予补液治疗。可在专业医师建议下,使用拜阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等强化抗血小板聚集,稳定斑块抗炎治疗。
2.给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗:对于病情许可的患者,建议尽早的开通病变血管,让血管再通,尽量减少心肌坏死的可能,减少并发症的发生。
下壁心肌梗死表现为心。脏膈面的心肌坏死,因此称为下壁心肌梗死。通常是由于右冠状动脉堵塞导致的急性心肌坏死。下壁心肌梗死,常常合并心动过缓。是由于窦房结或者房室结供血受到影响所致。急性心肌梗死是致命性疾病,一旦出现,要立即到医院就诊,否则随时有生命危险。
下壁心肌梗死,是下壁心肌缺血的改变,急性下壁心肌梗死由于冠状动脉血栓形成而严重。下壁心肌缺血坏死时可出现心律失常、心力衰竭、休克等严重表现。临床上一般有严重胸痛,持续,可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
急性下壁心肌梗塞,如果发病没有超过12小时,有急诊PCI条件的医院,首选急诊PCI治疗。没有急诊PCI条件的医院,如果患者没有出血,近期内大手术,严重的高血压等禁忌症,如果有严重的心律失常,还需要抗心律失常治疗。