男,40岁,2007年体检发现左传导分支堵塞,2009年8月...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,40岁,2007年体检发现左传导分支堵塞,2009年8月感冒大汗淋漓,绵阳中心医院因心电图异常怀疑心肌梗赛或冠心病,后彩超正常,到华西冠状动脉造影也正常,未治疗。然而现在心电图依然是窦性心律,心率63,电轴左偏-35,T波,I.owL,V3-V5倒置;II,III,owF呈QS型。彩超正常。现在常夜间多汗,右心脏疼痛请问能否给一些确切的建议,谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
贺春花 医生会员 吴村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
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问题分析: 你好,从你的描述看,40岁男性,左前分支阻滞,突发性大汗,心电图怀疑心肌梗死,进行冠脉造影显示正常,咨询相关的问题,这种心电图需要结合临床的。
意见建议:1你好,您的这种症状需要高度考虑是冠脉血管痉挛可能性,尤其是注意有无基础性心血管危险因素,如高血压,高血脂和糖尿病的情况。
2注意心电图只是一个辅助性的检查方法,尤其是结合临床最关键,目前冠心病冠脉狭窄除外,但是像痉挛性发作不能够除外的
3同时注意这种症状是否是心律失常,关键看症状发生时心电图情况,右侧心脏疼痛不是心脏病的。
4不要紧张,建议做个动态心电图,同时注意夜间多汗症状,有无内分泌病变可能性,有问题及时咨询,祝你健康。
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左分支传导阻滞分左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。单纯的左分支传导阻滞没有症状不严重,也不需要治疗,定期监测就可以,如果合并有双支或三支传导阻滞,可能会发生晕厥、抽搐,是比较严重的,可能需要安装起搏器。单纯的左分支传导阻滞少见,大多数合并有冠心病,高血压性心脏病,心肌炎,心肌病,先天性心脏病等,左分支传导阻滞本身不需要治疗,主要是治疗原发病。

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左前分支传导阻滞属于常见的一种心律失常现象,如果没有带来明显的心悸,心慌,胸闷,可以暂时不采取药物治疗,如果特别严重,则需要进行抗心律失常药物的治疗或者是手术的治疗。

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对于左后分支传导阻滞本身而言,不会引起临床症状,所以不需要治疗。但是左后分支传导阻滞通常都是由于心脏器质性疾病而导致,所以需要针对原发疾病进行治疗。例如是冠心病导致,需要治疗冠心病,给予相关药物;若是高血压导致,服用降压药:例如;若是病毒性心肌炎导致,给予抗病毒、营养心肌、激素等治疗。

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可以进行一下心脏彩超检查,查一下血脂,最常见的是冠心病,冠心病的诊断不仅仅是根据心电图,还需要根据临床表现、体征以及病史、相关实验室检查等。另外在日常生活中调整饮食结构,以低脂、低糖、低胆固醇饮食为主,避免进食生冷油腻刺激性的食物。

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左前分支传导阻滞又称左前半阻滞。左前分支是左束支较细长的分支,在室间隔的位置表浅,易发生缺血性损伤。左前分支阻滞本身无明显的症状与体征,如有则多为原发病的症状及体征。

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左前分支传导阻没有特殊的治疗方法,治疗的首要原则是治疗原发病。若病人因得冠心病而出现左前分支传导阻滞,则应服用治疗冠心病的药物;若病人因得心脏而出现左前分支传导阻滞,则服用治疗心脏病的药物。只有治好原发病,左前分支传导阻滞的现象才可消除。在治疗期间,医生应严密观察病人病情,避免病人在疾病加重后因急性心肌梗死而死亡。

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