另,良性震颤,没有家族遗传

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另,良性震颤,没有家族遗传
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王卓 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血管疾病、神经系统感染性疾病、运动障碍性疾病...
 迄今,ET尚未有非常有效的确诊方法,目前仍限于临床诊断,主要依靠病史及临床特征,容易误诊或漏诊。Bain和Findley等于1994年提出一个诊断标准,含包括标准和排除标准。
  包括标准:①出现可见的和持续性的姿势性震颤,包括手或前臂,可伴或不伴运动性震颤。上肢的震颤可不对称,也可对称,并且震颤可累及身体的其他部位;②震颤至少持续5年,症状可能波动,但5年内不能产生功能障碍。
  排除标准:①出现其他神经系统征象,但不包括齿轮样强直和Froments征。Froment,s征是指对侧肢体作重复自主动作时,诱导被检查侧肢体出现齿轮样强直;②已知原因产生的生理性震颤,如甲状腺功能亢进;③同时或最近服用可产生震颤的药物,或者药物戒断症状;④震颤开始前3个月有外伤史;⑤临床上有心因性震颤的证据;⑥突然开始的震颤。
  目前,诊断标准很多,但其差异很大,Louis等1998年对10套ET的诊断标准进行分析,发现它们之间相差30倍,原因在于各标准对姿势性或/与动作性震颤、震颤严重程度、阳性家族史、病程长短要求不一。而临床诊断仅与姿势性震颤或/与动作性震颤、震颤严重程度两因素相关。
  基因诊断有助于ET的确诊。
鉴别诊断
  临床上最容易与ET相混淆的疾病是PD或帕金森综合征,有学者研究发现PD患者的家族中有高比例的ET患病率;同时ET中有高比例的ET-PD,且往往ET的发病先于PD;于是有学者认为ET是一种PD的顿挫型。但不少学者研究认为ET与PD是两种不同疾病。临床鉴别主要依靠震颤形式及神经系统体征。PD可有动作性震颤,不过静止性震颤更典型。静止性震颤可见于身体各个不同部位,常不对称,其中最典型的表现为搓丸样动作。是由肘部屈伸运动,前臂的前旋后旋运动和拇指运动所致,其频率为4—6Hz,典型静止性震颤随运动开始而消失,病程后期亦可转为姿势性。多巴胺能药物治疗通常可改善震颤。除震颤形式不同外,PD还有肌僵直、运动减少等神经系统体征。
  生理性震颤正常情况下仅在维持某种姿势时出现,在某些情况以及使用特殊药物时可加重并成为一种症状,如焦虑、紧张、恐惧、锻炼、低血糖、甲状腺毒症、酒精戒断及某些药物,频率手部为6~12Hz,一般有相应的心理或病史特点,去除触发因素症状即可消失。
  此外,本病还需与其他疾病引起的震颤如小脑病变、脱髓鞘疾病、多发性硬化等进行鉴别,结合相应疾病特点鉴别不难
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相关问答

遗传震颤可能会影响其他以后的生活,需要去做一下检查,依据病人的病情来做针对性的治疗,同时也可以结合中医疗法来进行调理,比如按摩等,在饮食方面要注意一些,不要吃太过刺激辛辣的东西,多吃蔬菜和水果。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

特发性震颤仅表现为震颤,偶尔报告有语音及轻度的步态异常。患者一般从上肢开始,主要影响上肢,也可以影响头、腿、躯干发生、脸部肌肉,以体位性震颤为主,同时伴有运动性、意向性或静态性,在目标移动时,震颤会加剧。
特发性震颤是一种家族性震颤,大约60%的患者有家族史,多个特发性震颤家族没有出现跨代,两性比例均衡,一般被视为常染色体显性遗传,65-70岁以前完全外显,也有不完全外显和散发的案例,散发者与有遗传者的临床特点完全相同,常被视为同一类型,但相关基因的变异还没有被确认。特发性震颤的双峰性特点表明,有两种不同的基因类型,其中,家族性震颤的发生时间要早于散发,这说明早期特发性震颤具有较强的遗传易感,而遗传易感对其临床表现有显著的影响。

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特发性震颤锻炼方法有放松和呼吸锻炼,要将身体舒服地仰卧,闭上眼睛,开始缓慢地深呼吸,同时放松全身的肌肉,避免紧张。面部动作锻炼,做一些简单的面部动作是有助于康复的。锻炼头颈部,将头向后仰,双眼直视上方,随后上下运动,然后头向下,下颌尽量触及胸部。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

特发性震颤有遗传性,50%-60%可能会遗传。特发性震颤患者的基因通常与许多脑内遗传疾病的基因有重叠,比如与帕金森病或多系统萎缩的基因有重叠,重叠的部分如果突变位置不同,疾病的发病也就不同。

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像一些是特发性震颤,这主要是以震颤为特征的疾病,大多发生在手部,或者一些也可能有头部和下肢震颤。当拿着东西或做一些精细的动作时,手会颤抖。寒冷、紧张、饥饿也会引起颤抖,而其他人就像注意力一样集中,情绪激动时颤抖会加剧。

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